Vol.18 2015.6 医療法人 浅田レディースクリニック 愛知県名古屋市中村区名駅4丁目6番17号 TEL.052-551-2203 http://ivf-asada.jp 入社式 今年も新しい年度が始まりました。 最近は以前はなかった入社式を当院でも開催するようになりました。 大きな会社でもないので気恥ずかしいのですが、院長として訓示をするようになりました。 いつも何も用意をせずに話を始めます。そしていつも同じようなことを言います。 『好きな仕事をやること、それが楽しいことですし、続けられる唯一の理由だと思います。 若い人は何が好きかもわからないし、何が面白いかもやってみないとわからないと思います。 私自身、若い頃から今のようになるのが夢ではなかったし、医者になることも不妊専門医になることも 全く考えていませんでした。 私がICSI（顕微授精）と巡り合ったのは40歳でした。本当に好きなこと、やりたいことに巡り合うのに 10年、20年かかることは当たり前と思っています。 当院に来られたスタッフには不妊治療を是非好きになって、ライフワークにして欲しいと思っています。 その上で今回はインターネットに掲載されていた以下の言葉を紹介します。』 実力の差は努力の差 人格の差は苦労の差 実績の差は責任感の差 判断力の差は情報の差 理事長 浅田 義正 Asada quarterly magazine 1/12 血液型どうして測定するの？ 初診時に血液型を測定していますが、何のために検査しているかご存知ですか？ ABO型の血液型については皆さんご存知だと思いますが、妊娠において一番知りたいのはRh（+）か（-）かです。 Rh（-）のお母さんがRh（+）の赤ちゃんを妊娠するとその赤ちゃんに影響が起こることがあるからです。 Rh(-) Rh(+) Rh（-）のお父さんとRh（+） のお母さんの間に妊娠した 赤ちゃんのRhは（+）です から問題ありません。 Rh（+）のお父さんとRh（-） のお母さんの間に妊娠す ると、Rh式血液型不適合 が起こります。 Rh(-) Rh(+) Rh(+) Rh(+) Rh式血液型不適合妊娠 日本人はRh（-）が200人に1人、白人は6～7人に1人と日本人はRh（-）の方が少ないのです。 お母さんがRh（-）で赤ちゃんがRh（+）の場合、妊娠・分娩の過程で、胎児のD抗原 が母体内に流入することがあります。 Rh(-) Rh(+) 赤ちゃんの血液（Rh+）が流入すると、産後のママの免疫 力が働き、Rh抗原を退治するために抗体を作ります。 第２子を妊娠しました。お腹の中の赤ちゃんの血液がRh（+）だった場合、抗体 産生細胞は抗原を記憶していますので、抗体が産生され、胎盤を通して赤ちゃ んへと移行します。 Rhの抗体は、赤ちゃんの赤血球の表面にある抗原を攻撃します。する と赤血球は破壊され、赤ちゃんが貧血になったり、水腫や黄疸が現れ ます。 このように抗体による攻撃が起こらないようにするため、Rh抗体があるかどうかの検査は血液検査によ って行うことができます。 予防ついて １人目の妊娠時に抗体を作らなければ問題は起こりません。よって抗体を作らないような対策をし ていきます。 ・腹部を打撲したとき ・流産手術後 ・異所性妊娠後 ・妊娠中の羊水検査 ・出産した時 これらは血液流入がおこりやすいときです。お母さんの体で抗体が作られないように予防する為 の薬剤を投与します。 Asada quarterly magazine 2/12 培養研究部より 初診説明会時に患者さまにご協力いただいている培養室見学 アンケートには「胚培養士の見た目が若い」というコメントが多く寄せられ ます。私たちは、見た目の若さが患者さまにとって不安要素とならないよう にしたいと考えています。 そこで、季刊誌vol.11（2013年9月発刊）では、日本卵子学会の認定資格 を有する生殖補助医療胚培養士と当院の胚培養士の経験年数を比較し、 当院の胚培養士の方が経験豊富であることを紹介しました。 今号では、胚培養士の指導について紹介することで、「若い＝未熟」では ないということを知っていただけたらと思います。 見学ルームからの培養室 胚培養士の指導について 当院では、教育システムとして業務習得カリキュラムを設け、各項目の基準に合格したスタッフでなければ治療に携わる ことができません。最終的な合格の判断は部長が行い、技術にブレが生じないようにしています。今回はダブルチェックの トレーニングと、その指導についても紹介させていただきます。若く見える胚培養士もいますが、このような厳しい体制の下で 業務を行っていますので安心して受精卵や精子を任せていただければと思います。 ダブルチェックのトレーニング 培養室では患者さまの大切な受精卵や精子を扱います。このとき、受精卵や精子の取り間違いは絶対にあってはなりま せん。私たちは取り間違いを防ぐために、全ての培養業務においてダブルチェックを徹底しています。ダブルチェックとは、 患者さまの受精卵や精子を扱う際、患者さまの氏名を2人の胚培養士が「指差し」「声だし」で同時に確認を行うことです。 例えば、受精卵を移動させるとき、体外受精で卵子が入っているdishに精子を入れるとき、胚移植を行うときなど、全ての 作業工程でダブルチェックが必要となり、取り違えを防止 しています。そのため、ダブルチェックは培養室内の業務 の中で最も重要な仕事の1つです。 指導ポイント 「指さし確認」を行う（左写真） 術者と確認者は患者氏名を「声だし確認」する 当院へ入職した胚培養士は、実際の培養業務を教わる 前にダブルチェックの重要性について学び、ダブルチェッ クのトレーニングを行います。ダブルチェックにも合格基 準が存在し、合格しなければ臨床業務においてダブルチ ェックを行うことはできません。トレーニングを積むことで、 自らの下した判断に責任が伴うことを自覚させます。 ダブルチェックの様子 これらのチェック体制は日曜祝日問わず十分なスタッフを勤務させ 指さし確認 例外なく実施することで安心・安全な培養業務に努めています。 Asada quarterly magazine 3/12 検査室から 精子不動化抗体について 抗体とは!? 人の体に異物が入ってきたとき、抵抗して体を守るために作られる物質のこと 精子不動化抗体ってなに!? 女性にとって、精子は異物です。 そのため精子が女性の体の中に入ると免疫反応がおこり、抗体ができることがあります。 これを抗精子抗体といいます。 下の図のように、抗精子抗体は精子の動きを止めてしまうため、卵子まで精子が辿り着け なくなってしまいます。 当院では「精子不動化抗体」という項目で 通常、初診時に検査を行っています。 精子不動化検査は、不妊症との相関性が 高い検査になります。 検査方法を簡単に説明します。 まず患者さまの血液をとります。その血清 部分を用いて検査を行います。患者さま の血清を検査用の正常な精子と混ぜ合 わせ、運動率を見て判定をしていきます。 抗精子抗体は、頸管粘液、子宮腔、 卵管内に出現し、精子の表面に結合し 精子の動きを止めてしまうのです。 当院では陽性の場合は顕微授精のみを 行います。 今が旬！！夏野菜 ●トマト ●ゴーヤ（にがうり） 栄養素： βカロチン、リコピン、カリウム、 ビタミンC・E 効能： 免疫力を高め、がんの予防 （トマトの赤い色に含まれるリコピンの 抗酸化作用による） 老化防止（リコピン） 余分な塩分を排出し、高血圧や動脈硬の 予防（カリウム） ポイント： 完熟するほどリコピンは増加！ ミニトマトのほうが栄養価が高い！ 栄養素：ビタミンC（トマトの5～6倍）、カリウム 効能： 美容に良い（ビタミンC） 風邪予防やがんの予防（ビタミンC) 血圧や血糖値を下げる効果、食欲増進 （ゴーヤの苦味成分であるモモルデシン） 利尿作用があり、むくみやすい人に （カリウム） ポイント： モモルデシンにより夏バテ防止に！ ゴーヤのビタミンCは加熱しても消失 しない！ ☆美味しいトマトの見分け方☆ 皮：張りとツヤがある へた：ピンとしている 重さ：重みがある お尻：放射線状にスジがある 栄養たっぷりの美味しい 夏野菜を食べて夏バテに ならないよう気をつけま しょう！！ Asada quarterly magazine 4/12 こんなときどうする?!②（体外受精） こんなときどうする？！②（体外受精） ＜簡易自己注射・自己注射編＞ 刺激の注射や夜の注射をするのに、しっかりと決められた量を打てないと困ります。 注射薬の種類・量は、診察前採血でのホルモンの値やエコー、今までの治療経過など総合して 医師が処方しています。指示された薬をきちんと投薬して頂く事で最大に効果が発揮できます。 その為、注射を打ち残さないようにすることがとても大切です。 しかし、返却して頂いた注射器の中に、薬液が残ったまま返却されていたことがありました。 こんなことにならないためには？！ 注射器の中に薬液が残らないようにするには・・・ ２つのポイントがあります。 お腹に刺すまでは、注射器の内筒を、親指をかけずに握ります。 握ったまま、実際に下腹部に皮下注射をしていきます。 注射器の構造については、右図を参照してください。 ポイント① 針を根元まで入れた後、薬液を入れる際は しっかり内筒が止まるまで押し入れる。 ポイント② 薬液を腹部に注入後、注射器を抜く前に薬剤が入 ったことを確かめる。 確かめる方法として、注射器を握っている針先側の 指を少し開いて注射器の内筒が最後まで押し切れて いるかを（見て）確認する。 ここまで押し切る 注射針を抜いたあと薬液が残っていることに気づいたら・・・ ・注射器内に薬剤が残っている場合は、注射器の針先が何かに触れていなければ（不潔になっていなければ） 再度打って頂く事が望ましいです。 まず、注射器の針キャップを軽くかぶせて置きます。そして、消毒綿で再度、下腹部を消毒し、薬液を注射してください。 Asada quarterly magazine 5/12 薬剤師からの豆知識 Q. 移植後に処方されるバファリンは、頭痛にも効果がありますか？ A. 処方される「バファリン配合錠A81」1錠では、鎮痛効果が期待で きません。頭痛の際には、鎮痛剤を追加して服用してください。 当院では、体外受精のための採卵後の一部の方や、移植後の方に「バ ファリン配合錠A81」1日1錠（81mg） （成分名：アスピリン（アセチルサリチル酸）） を処方しています。この低用量アスピリンには「血小板の凝集を抑え、血 液凝固を抑える」はたらきがあり、採卵後のOHSS（卵巣過剰刺激症候群）の 予防や、移植後の血流改善を期待して処方しています。 市販薬の「バファリンA」の1錠中のアスピリン含量は330mgです。成人で は解熱鎮痛剤として1回2錠（660mg)を服用するので、当院で処方されるアス ピリンの量は解熱鎮痛効果が期待できる量の1/8しか服用していないこと になります。 このように、医薬品には同一成分でも用法・用量が異なることで、 効能・効果が変わる場合がありますので、注意が必要となります。 ★治療中に解熱鎮痛剤を使用する時の注意点は？ タイミング療法・人工授精（AIH）の排卵期（排卵直前2～3日）に限り解熱鎮痛剤をできるだけ服 用しない方が良いです。（ただし、解熱・鎮痛を優先するべき場合は服用してください。）非ステロイド性 消炎鎮痛剤（NSAIDS) の服用を続けていると、「排卵の指令が出ているにも関わらず卵胞が 破裂しない状態（黄体化未破裂卵胞：LUF)を引き起こし、排卵が起こりにくい」ということが報告さ れているためです。 当院では、「ジクロフェナクNa徐放カプセル」という解熱鎮痛剤を採卵直前に服用する 場合があります。これは上記の作用を逆に活用して、採卵前に排卵してしまう確率を下げる ことを期待しているのです。 ★妊娠中に解熱鎮痛剤が必要な場合は、どのようにすれば良いですか？ 妊娠中に解熱鎮痛剤を使用する場合としては、頭痛、歯痛、腰痛、感冒などが考えられま す。解熱鎮痛剤の中で、常用量での1週間程度の使用であれば、妊婦に使用しても安全と 示唆されている薬がアセトアミノフェン（商品名：カロナール、サールツーなど）です。 妊娠初期にアセトアミノフェンやロキソプロフェンナトリウム（商品名：ロキソニン、ロブなど）を服 用し、奇形発生の頻度や危険度が上昇するとは考えられていません。慢性の痛みは妊婦 の活動を低下させ、栄養状態や健康状態全般に悪影響を及ぼすため、可能な限り薬剤な どで痛みを取り除きます。また、高熱が続くと体力の消耗をもたらし、胎児の低酸素状態を 助長するため、解熱剤を使用します。 ただし、解熱鎮痛剤を妊娠後期に継続服用すると胎児の血液循環を阻害し、妊娠末期の服用では分娩遅延を起こす 恐れがあります。また、妊娠後半に腰痛が悪化することがありますが、湿布などの外用剤であっても、大量・長期の使用 は控える方が良いと考えられています。そのため、特に妊娠後期以降は、解熱鎮痛剤の使用について医師に相談するこ とをおすすめします。 Asada quarterly magazine 6/12 新スタッフ紹介 医師 ４月から入職いたしました。 まだ慣れないことも多いですが、患者さまのご要望にこたえれるよう日々 勉強していきたいと思います。宜しくお願いいたします。 はじめまして。福岡より参りました。 勤務してまだ日は浅いですが、スタッフ皆さまの優しさや、すばらしい環境設 備を実感し、改めてここで勤務できることに感謝致しております。 不慣れなことも多いですが、少しでも役に立てるよう日々精進して参りたいと 思います。どうぞよろしくお願い申し上げます。 コーディネーター 4月から入職しました。 一日でも早く仕事を覚え、みなさまの力になれるよう精一杯頑張ります。 よろしくお願いします。 まだまだ至らぬ所ばかりですが、みなさまのお役に立てるよう精進していきます。 どうぞよろしくお願いします。 看護 4月20日より入職しました。早く仕事を覚えられるように頑張ります。 よろしくお願い致します。 ﾒﾃﾞｨｶﾙｱｼｽﾀﾝﾄ ４月からメディカルアシスタントとして働いています。 患者さまに安心して治療を受けて頂けるよう努力してまいります。 よろしくお願い致します。 秘書 3月より入職致しました。 １日でも早く、皆さまのお役に立てるように頑張ります。 至らない事も多々あるかと思いますが、よろしくお願い致します。 Asada quarterly magazine 7/12 新スタッフ紹介 培養研究 3月から胚培養士として入職いたしました。 休日は、映画を観たり、動物園・水族館へ行ったり、家で多肉植物を育てたりして 過ごしています。ペットはファンシーラット、ツノガエル、金魚を飼っています。 現在はまだまだ至らない点ばかりで勉強の日々ですが、少しでも早く一人前の 胚培養士となって患者さまのお役に立てる存在になれるよう知識・技術の習得に 向け精一杯努力して参ります。よろしくお願いいたします。 岐阜県出身で、大学時代は新潟県で過ごしました。 趣味は洋楽を聴くことや旅行に行くことです。これから多くのことを学んでいき、 少しでも早く患者さまに貢献できる胚培養士になれるよう、日々知識・技術の 習得に努めていきます。よろしくお願い致します。 4月より胚培養士として入職いたしました。 出身は神奈川県で大学生活は青森県で過ごしました。 趣味は、献血とお城めぐりをして戦国時代に思いをはせることです。 一つ一つ正確に業務を身に付け、患者さまに1日でも早く役立てる胚培養士 になれるように努めてまいります。よろしくお願い致します。 胚培養士として4月に入職いたしました。 趣味は、色々な国の料理を食べることや自然の中に行くこと、ジョギングをす ることです。生まれも育ちも名古屋です。出身地の方々に貢献する機会が得 られて嬉しく感じています。 今はまだ力不足ですが、これから日々知識・技術の習得に励み、一日でも早 く多くの患者さまのお力になれるように努めてまいります。 よろしくお願いいたします。 5月より胚培養士として入職しました。 趣味は車で、所有している車を自分好みにカスタムすることも、自分で運転 することも好きです。 まだまだ至らない点が多いですが、ここで働くことができる喜びと責任を感じ ながら知識や技術の習得に努めていきたいです。早く患者さまのお役にたて るように頑張りますので、よろしくお願いいたします。 Asada quarterly magazine 8/12 新スタッフ紹介 受付 ▽名古屋駅前クリニック ▽勝川クリニック この度、受付を担当させて頂くことになりましたスタッフです。 一日でも早く浅田レディースクリニックの一員として皆さまの お役に立てるよう努力してまいります。 わかりやすく丁寧な対応を心がけていきますので 宜しくお願い致します。 受付からのお知らせ ＊クリニックへ届出いただいている内容に変更がある患者さまへ 住所、電話番号の変更がある方は、受付へお知らせください。 電話番号や住所が変更されていると、当クリニックからの急ぎの連絡や 書類等を郵送する際にご連絡ができません。 また、保険証の記載内容に変更がある場合は お早めに受付へお知らせください。 新しい保険証は出来次第、受付窓口へご提示ください。 ※保険証は毎月１回確認致します。 メールアドレスの変更がある方は、診療予約システムより ログインして頂き左メニューの「各種設定」より変更ができます。 ご協力お願い致します。 ＊領収書・明細書について 助成金申請時には、領収証と明細書が必要となりますので、 ご自宅にて大切に保管してください。 原則、再発行は行っておりません。 再発行を希望される場合は、有料にて領収証の再発行を致します。 Asada quarterly magazine 9/12 クリニックの出来事 シティーリビングイベント 2015.4.5 名古屋リビング新聞社主催の「第3回女性のカラダ 妊娠・出産スタートday」が ウィンクあいちで開催されました。 イベント当日は雨の中にもかかわらず来場者は約600名となりました。 院長・浅田義正による特別講演〝将来赤ちゃん を望む人のための妊革のすすめ～妊娠に対す る意識改革～〟では約180名の方に参加して いただきました。 また当院の胚培養士による〝胚培養士の目の 前で繰り広げられる生命の神秘～生命の神秘 から体外受精を知る～ 〟をテーマにした講演 や、当院スタッフによる不妊相談会も行われま した。 他にはライフマネー講座やヨガ体験コーナー、 出展企業によるハワイ伝統“ロミロミ”体験、 乳がんのセルフチェック体験、 ボディジュエリーの体験、ボディオイルマッサー ジや、占いなど多数のブースが出展され多くの 方が体験されていました。 Asada quarterly magazine 10/12 患者さまからの手紙 2014年2月に女児を出産された患者さま 結婚してから早く子供がほしくて毎日毎日妊娠のことを考えていました。 年齢が32歳で、周りも苦労している人が多いということもありましたが、自分はすぐに授かると思っていたので、 まさか私が。。。と思っていました。生理がくるたびに大泣きし、早くから近くのクリニックへ通院しました。 結婚から1年半ほどたったころ、友人に浅田レディースクリニックについて聞きました。 友人も長く授かりませんでしたが、ここに通ってすぐ授かったし、他の友達にも紹介してすぐに授かったとのことでした。 場所は少し遠かったですが、名古屋駅近くで通えないこともないと思い、すぐに決断しました。 受診してから3カ月で妊娠陽性の判定をいただき、無事36歳で女の子を出産しました。 治療はここならきっと大丈夫と思っていたので、精神的につらいことはありませんでしたが、 体はとてもつらかったなと今思います。 妊娠や育児は大変と言いますが、私は治療と仕事しながらの通院が大変でした。今はとても幸せです。 授からない友人も多いですが、私は手軽な病院より実績・信頼のある病院にかかることをすすめています。 2013年12月に女児を出産された患者さま 希望してから半年ほど妊娠せず検査だけでもしてみようかと気軽に他院を受診したところ、 26歳なのにAMHが1未満であることがわかり、すぐに浅田先生のところへ行こう！と決めました。 早期に転院して正解でした。 初めからIVF/ICSI希望で1月に初診、2月に採卵、4月に移植してもらい12月には出産という最短コースでした。 学生時代に浅田先生の授業を受け、AMHについて熱く語られていたことが大変印象に残っており、不妊治療が必要な 患者さんに出会ったら浅田LCさんをお勧めしよう！なんて思っていましたが、 私自身が患者として先にお世話になるとは！先生に生徒として出会えた幸運に感謝の気持ちでいっぱいです。 浅田LCさんは院長先生のみならず他の先生方やスタッフの皆様も親身になって下さり、丁寧で本当に色々と 行き届いており、安心して通院できました。自信を持ってお勧めできるクリニックです。 治療期間中も決して無駄な時間ではありません。 辛い思いを経験できたぶん、今、より一層我が子が愛おしいです。 目の前の幸せがどれほどの奇跡の積み重ねであるのかがよくわかるようになり、色々なものの見え方がかわりました。 そして助産師として、お産される方、産後育児中のママやベビーたちにもっともっと特別な思いで接していこうと 気持ちを改めさせられました。 本当に貴重な体験をさせていただき、ありがとうございました。 治療中の方々が早くかわいい我が子に出会い、楽しく子育てできますよう心からお祈りしています。 Asada quarterly magazine 11/12 (´ω｀)ちょっとひといき 夏の花と花言葉 サルビア ❀尊敬、知恵 良い家庭、家族愛 ダリア ❀華麗、優雅、気品 移り気、不安定 カラー ❀乙女のしとやかさ、 清浄壮大な美、歓喜、 凛とした美しさ マリーゴールド ❀嫉妬、絶望 悲しみ ペチュニア ❀あなたと一緒なら心が やわらぐ、心のやすらぎ 花菖蒲 ❀あなたを信じてい ます、優しい心、優 美な心、忍耐、伝言 向日葵 ❀私はあなただけを 見つめる、愛慕、崇拝 ノアザミ ❀独立、報復厳 格、触れないで 朝顔 ❀はかない恋 固い絆、愛情 ハイビスカス ❀繊細な美 新しい恋 ラベンダー ❀沈黙、私に答えてく ださい、期待、不信感 睡蓮 ❀清純な心、甘美 優しさ、信頼、純情 信仰、純粋、潔白 百合 ❀純粋無垢、威厳 サボテン ❀燃える心、偉大 暖かい心、枯れな い愛 鶏頭 ❀色褪せない恋 情愛、おしゃれ 気取り 松岡修造の元気の出る名言 ・100回叩くと壊れる壁があったとする。でもみんな何回叩けば壊れるかわからないから、 90回まで来ていても途中であきらめてしまう。 ・真剣だからこそ、ぶつかる壁がある。 ・よく、時間が解決してくれると言うけれど、そうは思わない。でも、行動した時間なら 解決してくれるはずだ。 ・偶然にもうまく返せたように見える一球。しかし、僕にとっては何千球と練習をしたうちの一球だ。 Asada quarterly magazine 12/12
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