２０１５年度 千葉科学大学留学生別科(９月入学) 学生募集要項 Application Guide for Admission to CHIBA INSTITUTE OF SCIENCE Intensive Japanese Language Program （IJLP） 2015 学校法人 加計学園 千葉科学大学 入試広報室 Kake Educational Institution CHIBA INSTITUTE OF SCIENCE Admissions office 千葉科学大学 留学生別科とは １．目的 千葉科学大学とその姉妹大学である岡山理科大学や倉敷芸術科学大学などに進学を希望する 者を対象として、日本語を教え日本文化への理解を深めさせることを目的とする。 ２．修了要件 留学生別科に１年以上在学し、次の修了要件をすべて満たし、かつ、別に定める修了試験に 合格した者には対し、「修了証書」を授与する。 ⑴ 修了単位数が４０単位以上 ⑵ 出席率が 80％以上 ⑶ 日本語能力が高等教育機関で受講が可能である水準に達していること ⑷ 公的な義務をすべてはたしていること （注）上記⑴～⑷のいずれかを満たさなかった場合、修了が最長２年まで延期される。 ３．履修科目と単位 科目 日本語Ⅰ（文型・文法Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ） 単位数 各４ 科目 日本語Ⅶ（試験対策Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ） 単位数 各４ 日本語Ⅱ（聴解Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ） 各２ 情報科学（Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ） 各２ 日本語Ⅲ（会話Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ） 各２ 総合学習（Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ） 各４ 日本語Ⅳ（漢字・語彙Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ） 各２ 日本語Ⅴ（作文Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ） 各２ 日本語Ⅵ（読解Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ） 各２ （注１）９月入学の場合、９月は準備期間とし、１０月から本格的な授業が始まる。 （注２）最初の学期はＣがつく科目を、次の学期はＤがつく科目を受講する。 （注３）授業がある日は、週 5 日間：平日（月～金） （注４）授業時間は、午前９：０５～午後１６：２５ （６時間） 。 （注５）上級クラスは、独立行政法人国際交流基金並びに公益財団法人日本国際教育支援協会の実 施する「日本語能力試験」のＮ１やＮ２を、初級クラスはＮ３を目指す。 1 ４．特色 ⑴ 「日本語・日本文化コース」を併設している。 ⑵ 日本国の国費留学生を積極的に受け入れている。（現在、エジプトとアメリカ各１名） ⑶ 「総合学習」として、日本文化を体験する機会は充実している。 ≪体験事例≫ 小学校：運動会 中学校：給食 遠足：犬吠埼灯台 宿泊研修（富士箱根・温泉） 正月（書初め・初詣） ⑷ 学務部国際交流課が、入国・在留・帰国に係わる手続きや日本留学を成功させるため、生活 面で支援する。また、英語や中国語を母国語とするスタッフがいる。 ⑸ 修了者は、千葉科学大学の特待生入試の推薦を受けることができる。 ⑹ 千葉科学大学へ進学すると、大学の入学金が全額免除される。 2 学生募集について １．募集人員 ４０人 ２．日程 区分 出願期間 入 ２０１５年 ９月入学 ６月１日(月)～ ６月１２日(金) 試 日 ７月 ４日(土) 合格発表日 ７月１０日(金) 【国内会場】千葉県銚子市（千葉科学大学） 【海外会場】中国（北京・重慶・南京・上海） 韓国（天安） スリランカ ベトナム ネパール マレーシア オーストラリア ミャンマー パキスタン ３．出願資格 日本の国籍を有しない者，かつ，日本国の永住許可を得ていない者で，次に掲げる基礎資格及 び要件に該当する者 ⑴ 基礎資格 次のいずれかに該当すること。 ア 外国において，学校教育における12 年の課程を修了した者（注１） イ アに準ずる者で，文部科学大臣の指定した者（注２） ウ スイス民法典に基づく財団法人である国際バカロレア事務局が授与する国際バカロレア 資格をする者 エ ドイツ連邦共和国の各州において大学入学資格として認められているアビトゥア資格を有 する者 オ フランス共和国において大学入学資格として認められているバカロレア資格を有する者 （注1）「12年の課程」には，我が国の学校教育法に基づく課程によるものも含まれる。 （注2）「アに準ずる者で，文部科学大臣の指定したもの」には，次に掲げる者等が該当する。 ① 外国において，学校教育における12年の課程を修了した者と同等以上の学力があるかどう かに関する当該国の検定（国の検定に準ずるものを含む）に合格した者で，18歳に達した者 ② 外国において，高等学校に対応する学校の課程を修了した者（これと同等以上の学力があ るかどうかに関する当該国の検定に合格した者を含む）で，次に掲げる教育施設等において 我が国の大学に入学するための準備教育を行う課程を修了し，かつ，18歳に達した者 東京外国語大学留学生日本語教育センター 大阪大学日本語日本文化教育センター 日本学生支援機構東京日本語教育センター 日本学生支援機構大阪日本語教育センター 中国赴日本国留学生予備学校（中華人民共和国吉林省） 等 カ 本学において、上記ア～オと同等以上の資格があると認めた者 ⑵ 要件 海外に居住の場合、入学時（２０１５年９月）までに「留学ビザ」を取得できること。 3 ４．出願までの相談や支援 上記以外 ５．出願先および問合せ先 ⑴ 出願先 〒288-0025 千葉県銚子市潮見町３ 千葉科学大学 入試広報室 CHIBA INSTITUTE OF SCIENCE ADMISSIONS OFFICE 3 Shiomi-cho, Choshi, Chiba 288-0025, JAPAN e-mail: [email protected] ⑵ 海外支局長がいる国 出願書類（願書）作成及び出願に関し、次の「海外支局長」が相談にのり支援をする。 ●中国（北京、重慶） （南京） （上海） ●韓国支局 ●スリランカ ●ミャンマー ●ベトナム（ハノイ） （ホーチミン） ●ネパール ●マレーシア ●オーストラリア ●パキスタン ⑶ 郝 志強（カク シキョウ） [email protected] 袁 明正（エン セイメイ） [email protected] 曹 磊（ソウ ライ） [email protected] チェ グン テク [email protected] エシャンタ アーリヤダーサ [email protected] 岩城 良生（イワキ ヨシオ） [email protected] ゴ ミン トゥイ [email protected] ホー タン ザン [email protected] ゴダール デウ [email protected] 大橋佳代子（オオハシ カヨコ） [email protected] ホー タン ザン [email protected] ＣＨ ラティフ ハミド [email protected] 海外支局長がいない国 「国際交流課」が出願書類（願書）作成及び出願に関する相談にのり支援をする。 http://www.cis.ac.jp/~kouryu/index.html INTERNATIONAL AFFAIRS OFFICE e-mail: [email protected] ★授業内容については、 「留学生別科」へ問合せすること。 http://www.cis.ac.jp/information/bekka/index.html INTENSIVE JAPANESE LANGUAGE PROGRAM e-mail: [email protected] 4 ６．入学者選抜方法 評価の観点とその内容 内容：適正な書類かを確認 （例） 独立行政法人国際交流基金並びに公益大学法人日本国際教育支援協 会の実施する「日本語能力試験」のＮ５レベル以上又はそれに準ずる日 本語能力を有することを示す証明書の有無 書類審査 受理 筆記試験・面接を行うので、日時・場所を通知する。 保留 資料追加・修正要求。出来ないと出願を次回へ延期。 不可 本学別科への出願は不可能。 範囲：「日本語能力試験」Ｎ２～Ｎ５ 方式：選択式および記述式 Web システムを利用することもある 持参：身分証明証・筆記具・受験票（検定料と引き換えに発行） 筆記試験 内容：出願書類と試験解答に関し、本人確認のための質疑応答 目的：日本語における「聞く」力と「話す」力の検証 方法：国内会場にて実施 海外インターネット経由で実施 面 接 合否通知とともに入学手続きに必要な書類一式を本人または 合否発表 海外支局長へ送付する。 （注） 日本語能力については、以下に示す基本的な日本語がある程度、理解できること。 a 「ひらがな」 、 「カタカナ」が自由に読み書きできる。 b 日常生活でよく使われる語句で簡単な漢字がまじって書かれた定型的な文章を読んで理解 できる。 c ゆっくり話される短い会話から必要な情報を聞き取れる。 <標準的な試験時間> （注）：海外会場の場合、時差があるため個別に連絡する。 試験室入場完了 筆記試験 面 接 9 時 40 分 10 時 00 分～11 時 00 分 11 時 30 分～ 6,000 円 ７．入学検定料 （注１）試験当日までに日本円で支払うこと。 （注２）引き換えに受験票を発行する。 （注３）合格／不合格に関係なく、入学検定料は返金しない。 ８．合格者の入学までの流れ 「合格証」が届いたら、「在留資格認定証明証」を申請する。 →「在留」が認定されたら、 「学費・諸経費」の全額を支払う。 →「学費・諸経費」の入金を確認した後、本学から「入学許可証」を送付する。 →「入学許可証」が届いたら、 「留学」のためのビザをすぐに申請する。 →「留学査証ビザ」が認められると、留学が実現する。 →「入学式」に出席する。 （注１）期限を守らないと審査手続きに時間がかかり「入学式」に間に合わない。 （注２） 「入学式」に出席できないと、原則として入学許可が取り消される。 （注３）途中で入学を辞退しても、 「入学金」は返金しない。 ９．学費・諸経費 入 学 金 50,000 円 授 業 秋学期 300,000 円 料 学費 春学期 300,000 円 650,000 5 円 寮費 教材研修費 家賃､保証金､保険 料など 教科書・資格試験受 験料・研修旅費など 327,000 円 60,000 円 ２０１５年度 千葉科学大学 留学生別科(９月入学)入学願書 APPLICATION FOR ADMISSION TO CHIBA INSTITUTE OF SCIENCE INTENSIVE JAPANESE LANGUAGE PROGRAM ※出願者本人が 日本語で記入 すること。 ＊受験番号 The application form is to be completed by the application in Japanse. ※記入すべき箇所はすべて記入し、該当するものがない箇所には Japanese. Please fill in all spaces, if a space is not applicable write “なし”. 該当なしと記入 すること。 カタカナ表記 Name in Katakana 氏 母国文字表記 名 Name in full in native language Candidate number 顔写真 Photo (Taken within 3 months) ３ヶ月以内に 撮影したもの （３×４cm） パスポート表記 Name in English Character 国籍 Nationality 性別 Sex 生年月日 Date of birth 年 Year 日本への出入国歴 Past entry into/departure from japan □有 Yes 配偶者 Marital status □有 Married 月 Month 日 Day □無 日本へのビザ申請歴 No Past Visa application to Japan □無 Single 宗教 Religion Post code(〒） Tel. FAX. e-mail: Post code(〒） 本国住所（家族） Home address（Family） Tel. FAX. e-mail: *は記入しないこと。Please do not fill in the column with an asterisk. □女 Female 年齢 Age 出生地 Place of birth 現住所 Present address □男 Male * 歳 □有 Yes □無 No 旅券（パスポート）表記氏名 ■旅券（パスポート） Passport holder only □有 □無 旅券番号 Passport No, 旅券 発行年月日 Date of issue 有効期限 Date of expiration passport 年 Year 年 Year 月 Month 月 Month 日 Day 日 Day ■在留資格（ビザ） Present Visa Status □有 □無 種類 Visa status 来日年月日 Date of landing 有効期限 Date of expiration VISA ざいりゅう し か く にんてい しょうめいしょ 年 Year 年 Year さしょう 月 Month 月 Month 日 Day 日 Day しんせいれき ■在留資格認定証明書及び査証ビザの申請歴について 【在留資格認定証明書】 日本国法務省 入国管理局 【査証ビザ】 日本国外務省 日本大使館 （日本国外に所在する在外公館など) ※ □チェック印を付けた上で、それぞれの申請した日を最新から過去にさかのぼって詳細を記載すること。 【在留資格認定証明書】 □申請した。 ⇒ その結果 □交付 □不交付 □発給 □拒否 □申請していない。 【査証ビザ】 □申請した。 ⇒ その結果 □申請していない。 在留資格認定証明書 交付/不交付 交付申請日 年 月 日 □交付 □不交付 年 月 日 □交付 □不交付 年 月 日 □交付 年 月 日 □交付 査証ビザ発給 申請日 在留資格の種類 発給/拒否 月 日 □発給 □拒否 年 月 日 □発給 □拒否 □不交付 年 月 日 □発給 □拒否 □不交付 年 月 日 □発給 □拒否 年 ■ビザ申請予定地（本国にある日本大使館の所在地） Location of the Japanese Embassy in your Country (City) ■研修生としての来日したこと □有 □無 ■兵役 Military Service □終了 Completed □未了 Not completed □無 Not required ■学歴 Educational background ※通学したすべての公的な学校（小学校から）を年代順にすべて記入してください。 List, in chronological order, all the schools you attended (including primary school) 学校名 所在地 入学年月日 Name of the school Location Date of entrance 卒業年月日 Date of graduation 小学校 Primary school 年 Year 月 Month 日 Day 年 Year 月 Month 日 Day 中学校 Junior high school 年 Year 月 Month 日 Day 年 Year 月 Month 日 Day 高等学校 High school 年 Year 月 Month 日 Day 年 Year 月 Month 日 Day 短期大学･専門学校 Vocational 年 Year 月 Month 日 Day 年 Year 月 Month 日 Day 大学 University 年 Year 月 Month 日 Day 年 Year 月 Month 日 Day その他（大学院など） Others 年 Year 月 Month 日 Day 年 Year 月 Month 日 Day 最終学歴 Last school attended （日本語学校は除く） 修業年限 Period 修学状況 □卒業 □在学 □中退 Graduated In school Withdrawal 卒業または卒業見込み年月日 Expected date of graduation 住所 Address Post code（〒）: 年 Year TEL: 月 Month 日 Day e-mail ■日本語学習歴 Japanese language background 日本語学校 Name of the Japanese language school 教育機関 Post code（〒） Tel 所在地 問合せ先 Location Fax URL(http) E-mail 記載時点までの学習時間数 日本語 学習時間数 入学年月日 修了（予定）年月日 時間 年 Year 月 Month 日 Day 年 Year 月 Month 日 Day 志願者氏名（カタカナ） ■職歴 Employment record [ 該当者のみ記入 If applicable] 最新から順に３つまで 勤務先 Place of employment 所在地 Location 仕事内容 Type of job 期間 Period 年 → 年 年 → 年 年 → ■家族 Family 最大 5 名まで 氏名 続柄 Name Relationship 生年月日 職業/学校 住所 Date of birth Occupation Address 父 Father 母 Mother 配偶者 兄弟姉妹 ■日本国内連絡先（在日親族、在日知人、在日同国人、日本人など） 連絡先 in Japanese. 名前 Name 住所 Address 電話 Tel. 生年月日 Date of birth 出願者との関係（詳しく） Relationship with the applicant e-mail 仕事 Type of job／職業・役職 Occupation 住所 Address 電話 Tel. 年 志願者氏名（カタカナ） ■Ａ：保証人 Guardian 生年月日 Date of birth 氏名 Name 自宅 勤務 先 Work place 電話番号 TEL メール e-mail 名称 Name 職業・役職 Occupation 住所 address URL： FAX. ■Ｂ：緊急連絡先（Ａ以外） Emergency contact 生年月日 Date of birth 氏名 Name 勤務 先 Work place Relationship 住所 Address 電話番号 TEL 自宅 出願者との関係 出願者との関係 Relationship 住所 Address 電話番号 TEL メール e-mail 名称 Name 職業・役職 Occupation 住所 address URL： 電話番号 TEL FAX. ■Ｃ： 出願を相談した人（紹介者・支局長・日本語教師・その他） 氏 名 Name 出願者との関係 Relationship ■留学の理由、在日中にしたい事、別科修了後の夢 Reasons for aspired for Intensive Japanese language program. 志願者氏名（カタカナ） 日本語 320 文字～480 文字 推 薦 書 Letter of Recommendation 千葉科学大学 学長 殿 To the President of Chiba Institute of Science 受験番号 ＊ No. 志願者氏名 Name of applicant 国籍 生年月日 Nationality Date of birth 学業に関する所見 Attitude toward study 日本語能力に関する所見 Japanese language ability 人物に関する所見 Personality 上記の者を、貴大学の留学生別科生入試志願者として適当であると、責任をもって推薦いたします。 I recommend the person above as a qualified applicant for the Institute. 機関及び機関の長または担当教員 Institution, Institution head or assigned faculty 機関名（学校名） Name of school 英字（ブロック体） 署名 Signature 住所 Address URL: 電話番号 TEL. ＊は記入しないこと。Please do not fill in the column with an asterisk. e-mail FAX. 年 月 日 Year Month Day 記入年月日： Date signed 年 Year 月 Month 日 Date 千葉科学大学 留学生別科生経費支弁者承諾書 Letter Guaranteeing Financial Responsibilities 千葉科学大学 学長 殿 To the President of Chiba Institute of Science 志 願 者 氏 名 受験番号 NO. ＊ 英字 Name of applicant English alphabet 母国語 Name in native alphabet/ character 国籍 Nationality 生年月日 Date of birth 私は、上記志願者について、千葉科学大学留学生別科生としての在学中の経費を、責任をもって負担し、 貴大学に一切ご迷惑をかけないことを誓約いたします。 I hereby swear that I will cover the expenses necessary for the applicant(s) attending at Chiba Institute of Science as an Intensive Japanese language program student and will pay all fees and expenses. 経費支弁者 Guarantor 連絡先 Present mailing address 勤 務 先 Employer 氏名 Name of applicant English alphabet 国籍 Nationality 署名 Signature 生年月日 Date of birth 住所 address 電話 Tel. メール e-mail FAX 名称 Name of employer 職業・役職 Occupation 住所 address 電話 Tel. メール e-mail FAX. 経費支弁の引受経緯を具体的に説明してください。 Please explain how you came to be the financial guarantor in details. 必ず、志願者との関係を詳しく説明してください。 Relationship with the applicant 注）経費支弁者本人が記入してください。Form must be filled by Guarantor himself/herself ＊は記入しないこと。Please do not fill in the column with an asterisk. 受験番号＊ ば か が く だいがく に ほ ん ご がくしゅうしつもんひょう 千葉科学大学 ち 日本語 学 習 質 問 票 なまえ 名前（カタカナ） に ほ ん ご １）日本語をならったのは、いつごろ ですか。 げんざい ねん げつ 年 がくしゅう じ かんすう 月 年 やく ２）現在までの学 習 時間数 月 時間 ちゅうがっこう べんきょう げつ じ かん 約 こうとうがっこう □中 学 校 だいがく □高等学校 に ほ ん ご がっこう □大学 めいしょう □日本語学校（ 名 称 ３）どこで 勉 強 しましたか。 た □その他 ） （ □Ｎ１（１級） □Ｎ２（２級） じゅけん に ほ ん ご のうりょく し け ん ５）日本語 能 力 試験を受 験 しました □Ｎ３ □Ｎ４（３級） か？ □Ｎ５（４級） ） じゅけん とし じゅけん とし じゅけん とし じゅけん とし じゅけん とし （受験した年： ） （受験した年： ） （受験した年： ） （受験した年： ） （受験した年： ） み じゅけん う □受けていない （ □Ｎ１（１級） （合格した年： □Ｎ２（２級） ごうかく に ほ ん ご のうりょく し け ん ねん ～ ６）日本語 能 力 試験に合 格 しました □Ｎ３ か？ □Ｎ４（３級） □Ｎ５（４級） 未受 験 ごうかく とし ごうかく とし ごうかく とし ごうかく とし ごうかく とし ） （合格した年： （合格した年： （合格した年： （合格した年： う ） ） ） ） ） ふごうかく □受かっていない（不合格） ごうかく とし □ある・合格した年（ に ほ ん りゅうがく し け ん じゅけん ７）日本 留 学 試験 を 受 験 しました か？ じつよう に ほ ん ご けんてい う ８）J-TEST(実用日本語検定)を受けた ことがありますか。 べんきょう に ほ ん ご きょうかしょ なまえ ９） 勉 強 した日本語教科書の名前を おし 教えてください。 に ほ ん ご す ことば ） じゅけん か も く か １０）日本語で好きな言葉を３つ書い てください。 ・受 験 科 目（ てん ・点 □ない □ある □ない ） すう 数（ レベル（ 点 Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ,Ｅ,Ｆ ） ） 出願書類確認票 確認した事項にレ 入学願書 卒業証明書（原本） 成績証明書（原本） 推薦書 経費支弁者承諾書 経費支弁を証明する 書類（原本） 入学検定料・受験票 身分証明書の写し 日本語学習質問票 □ 出願者本人が日本語で記入すること。 □ 空欄にせず、該当しない箇所に 【なし】 と記入すること。 □ □ □ 最終学歴（高校以上）の卒業証明書（原本） 「見込み」で代用する場合、入手次第、直ちに原本を提出すること。 日本語以外は日本語訳を添付すること。 □ 最終学歴の成績証明書（原本） （１年毎の成績が記載されているもの） □ 「見込み」で代用する場合、入手次第、直ちに原本を提出すること。 □ 日本語以外の場合は日本語訳を添付すること。 □ 推薦書 （最終学歴の学校または日本語学校） □ 日本語以外の場合は日本語訳を添付すること □ 経費支弁者の直筆であること □ 日本語以外の場合は日本語訳を添付すること □ 預金残高証明書 ：経費支弁者名義（原本） □ 在職証明書 ：経費支弁者の在職証明書（原本） □ 収入証明書 ：経費支弁者の収入証明書（原本） □ 他の書類で代用する場合、その理由を添付すること。 □ 日本語以外の場合は日本語訳を添付すること。 □ 6,000円 （日本円） ※ 「受験票」は検定料と引き替えに交付 □ 旅券（パスポート）等の写し (写真が貼ってあるページ) □ 在留カード（留学ビザ等）の表裏の写し・・・交付されたら写しを提出 □ 住民票 （日本に在住している場合、重要事項が全部記載、3ヶ月以内に発行された原本） □ 日本語で回答していること □ 日本語の学習記録や日本語力を証明する公的な書類を1点以上 日本語能力証明書類 ・日本語能力試験JLPT、実用日本語試験J.TESTなどの受験記録（成績証明書） ・日本語学校の在籍記録（出席証明／成績証明書）など 出願書類確認票 □ 出願書類一式が揃っているか、最終確認し同封すること。 ＜誓約書＞（Oath） 誠実に確認したことを誓約します。原本のかわりに、見込みや写しで提出したものは、原本が入手しだい提 出することを約束します。また追加や再提出が求められたら、それに対して速やかに対応します。もし提出が怠 った場合や記載に重大な誤りがあった場合、それを理由に合格や入学許可が取り消されても、異議を一切申し 立てしません。 I have carefully read and understand the Intensive Japanese language program Student Exam Requirements for the Chiba Institute of Science privately supported students and have personally prepared all required forms and documents accurately and truthfully. 年 Year 出願者（本人）の署名 Signature 保証人の署名（保護者、海外支局長など） Signature 月 Month 日 Day
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