Relief & Positive 自分らしく、前向きに生きるために。第20回日本緩和医療学会学術大会ランチョンセミナーがんサポーティブケアの新戦略日時 2015年 6 月19 日（金） 12：50∼13：50 会場パシフィコ横浜（横浜市）会議センター 311∼ 315 ●ランチョンセミナーの入場券情報については、学術大会HPをご参照下さい。座長講演Ⅰ 加賀谷肇先生明治薬科大学臨床薬剤学教室教授がん症状緩和の実際演者金井久子先生聖路加国際病院看護部アシスタントナースマネジャーがん性皮膚潰瘍臭改善薬メトロニダゾールゲルの有用性（ロゼックス® ゲル 0.75％）講演Ⅱ 演者渡部一宏先生昭和薬科大学医療薬学教育研究センター准教授共催：第 20 回日本緩和医療学会学術大会・ガルデルマ株式会社講演Ⅰ がん症状緩和の実際聖路加国際病院看護部金井久子先生近年がん医療においては治療の高度化・多様化が進み、がん看護のニーズは高まっている。現在がん対策推進基本計画の重点課題の1つである「がんと診断された時から緩和ケアの推進」に関して、看護師への期待は大きい。具体的に看護師の役割として求められていることは、意思決定支援や苦痛緩和、専門家への橋渡し・連携である。例えば苦痛緩和と言っても、がん患者の全人的苦痛や症状による苦痛があり、それらを包括的にアセスメントして症状マネジメントしていくことが重要である。その中にがん性皮膚潰瘍が挙げられる。腫瘍の局所再発が体表面から近い部位に発生しやすく、乳がん、頭頸部がん、肛門がんや子宮頸がんの腟への浸潤などがある。症状として、多量の滲出液やがん性皮膚潰瘍臭、出血や痛みなどである。多量の滲出液がある場合は 1日に何度もガーゼ交換を行う必要があり、臭気があると周囲の人に気を遣い外出できなくなる人もいる。出血量が増えると貧血になり、痛みがあると薬物によるコントロールが必要になり、がん性皮膚潰瘍があることで患者のQOLは著しく低下する。抗がん剤投与などで効果があれば潰瘍部分の縮小がみられるが進行すれば増大する。肉眼でみえることにより精神的負担も大きい。そのため看護師が、より患者に合った負担の少ない創傷処置を患者とともに考え、ケアを提供していくことは大変重要であると考える。がん性皮膚潰瘍臭改善薬メトロニダゾールゲル（ロゼックスゲル0.75％）の有用性講演Ⅱ Ⓡ 昭和薬科大学医療薬学教育研究センター渡部一宏先生乳がんなどの終末期に見られるがん性皮膚潰瘍は、その外観、滲出液、痛み、出血のみならず強い不快な臭い（がん性皮膚潰瘍臭）により、肉体的、精神的苦痛を強いられ、Qualityof life（QOL）を著しく低下させる危険性がある。その原因には、潰瘍病変における嫌気性菌の感染並びに、がん病巣の壊死過程における代謝産物である脂肪酸類が関与していると考えられている。がん性皮膚潰瘍臭を改善するためにはメトロニダゾール（MTZ）の局所投与が有効性があるとのエビデンスは古くから確立しており、世界保健機関（WHO）や米国臨床腫瘍学会（ASCO）においても推奨されている。しかしながら本邦では、MTZ外用剤は承認されておらず、各施設において独自に病院薬局製剤として調製し、がん性皮膚潰瘍臭のある患者に適応しているのが現状であった。 2 010 年に、日本緩和医療学会及び日本緩和医療薬学会から、厚生労働省に設置された「医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議」に対して、がん性皮膚潰瘍臭の軽減を目的とした M T Z 外用剤の市販化要望がだされ、その妥当性が評価された。その結果、2010 年 12月、厚生労働省よりがん性皮膚潰瘍臭の軽減におけるMT Z 外用剤の開発がガルデルマ（株）に要請された。その後、国内第Ⅲ相試験を実施し、2014年 12月にロゼックス Ⓡ ゲル 0.75％として国内初の「がん性皮膚潰瘍部位の殺菌・臭気の軽減」の効能・効果で承認された。本セミナーでは、がん性皮膚潰瘍臭改善薬ロゼックス Ⓡ ゲル 0. 75％の有効性及び使用上の注意を中心にお話させていただく。 RZX-MA-1001-0415MA 2015年4月作成