Auszahlungsanforderung Cashback

Frankiert per Post an:
Bitte ausdrucken,
vollständig ausfüllen und
zusammen mit den
notwendigen Dokumenten
übersenden.
Unister GmbH
PREISVERGLEICH.de - Energie
Barfußgäßchen 11
04109 Leipzig
Hinweis: Formular ist zum Falten und Versenden mit Fensterumschlag vorbereitet.
Oder per
Fax: 0800 - 5 892 609 26
(kostenfrei)
E-Mail: [email protected]
(als Scan mit Unterschrift)
Auszahlungsanforderung Cashback
Auftragsnummer Preisvergleich.de gem. E-Mail-Bestätigung
Name, Vorname des Auftraggebers (gem. Auftrag)
Bankverbindung
(Hinweis: IBAN/BIC wird benötigt. Diese finden Sie auf Bankkarte und Kontoauszug.)
IBAN
BIC
Kreditinstitut
Kontoinhaber: Name, Vorname
Bestätigung
Ja, ich akzeptiere die Voraussetzung für die Auszahlung der Cashback-Prämie:
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Datum
Übersendung der Lieferbestätigung gemäß Zählernummer und Tarifname, aus welcher die Höhe der
Abschlagszahlung hervorgeht
Übersendung eines (ggf. teilgeschwärzten) Kontoauszugs inkl. Abrechnungsdatum, Betrag,
Verwendungszweck und eigenen Bankdaten, aus welchem die Abbuchung der ersten Abschlagszahlung
hervorgeht
Die Übersendung des Formulars, der Lieferbestätigung und des Kontoauszugs hat binnen vier Wochen
nach Abbuchung der ersten Abschlagszahlung zu erfolgen. Wird die 4-Wochen-Frist überschritten,
entfällt der Anspruch auf den Cashback
Die Auszahlung erfolgt ca. 4 Wochen nach Übersendung aller Unterlagen auf o.g. Bankverbindung, im
Einzelfall kann eine Auszahlung aber bis zu 8 Wochen in Anspruch nehmen
Unterschrift