Anmeldeformular - Basketball Ehingen

TSG Ehingen 1848 e.V.
Beitrittserklärung
In Abteilung:
Zusatz:
Basketball
Name:
Jugend
Senioren
Vorname:
Straße, Haus-Nr.:
PLZ, Ort:
Geschlecht:
Telefon:
Geburtsdatum:
Handy:
E-Mail:
Ehegatte bereits Mitglied
ja
nein
männlich
weiblich
Familienmitgliedschaft:
ja
nein
Zustimmung zur Datenveröffentlichung im Internet (z.B. Mannsch.Bilder auf Homepage)
ja
nein
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich die TSG Ehingen 1848 e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels SEPASEPA
Basislastschrift einzuziehen.
iehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der TSG Ehingen 1848
e.V. auf unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen.
langen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vor dem ersten Einzug einer SEPASEPA
Basislastschrift wird mich der oben genannte Zahlungsempfänger über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten.
â–¡
Diese Einzugsermächtigung/dieses
ung/dieses SEPA-Lastschriftmandat
SEPA Lastschriftmandat gilt für die Mitgliedschaft von
Name:_____________________________, Vorname:_____________________________
Kontoinhaber:
Institut:
Kontonummer:
Bankleitzahl:
IBAN:
BIC:
D E
Beides finden Sie auf Ihrem Bank-Kontoauszug
Bank
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Ort, Datum
Unterschrift/en (Bei Minderjährigen Erziehungsberechtigte)
Eingang in der TSG-Geschäftsstelle
Geschäftsstelle ___________________________