adera-web : clever internet Inh. Mathias Ebert Marcel-Breuer-Str.15 D-80807 München www.adera.de E-Mail: [email protected] Telefon: +49 (0) 89 / 13 95 92 85 Fax: +49 (0) 89 / 16 49 18 adera Kunden-Nr.: (falls bekannt) Firma / Name: Straße / Nr.: Land-PLZ / Ort: SEPA Basislastschrift Hiermit erteile(n) wir/ich der Firma adera-web, vertreten durch Hr. Mathias Ebert die Erlaubnis offene Rechnungen zu bestehenden Verträgen von unserem/meinem Bankkonto einzuziehen: Kontoinhaber: IBAN: BIC: Bank: Für die Zahlung per Bankeinzug gewährt uns/mir adera-web 2% Skonto auf den Gesamtbetrag. Unsere/meine Einzugsermächtigung kann jederzeit widerrufen werden. Uns/mir ist bekannt, dass bei Rückweisung von Zahlungen per Einzugsermächtigung durch Widerspruch oder ungenügende Deckung unseres/meines Kontos uns/mir adera-web eine Bearbeitungsgebühr in Höhe von 11 EUR (zzgl. MwSt.) in Rechnung stellt. Ort, Datum Unterschrift u. evtl. Firmenstempel Bitte übersenden sie dieses Formular vollständig ausgefüllt und unterschrieben an oben aufgeführte Faxnummer, per Brief an oben angegebene Adresse oder eingescannt per E-Mail an die [email protected].
© Copyright 2024 ExpyDoc
