Bestattungsdienst Funeralis24 e.K., Baggerwald 11, 24976 Handewitt Feuerbestattungen Stade r. V. Die Feuerbestattungen Arbeitsgemeinschaft unabhängiger Feuerbestattungsanlagen Ferdinand-Porsche-Straße 5 21684 Stade Antrag auf Feuerbestattung und Feuerbestattungserklärung Hiermit wird die Einäscherung für den nachfolgend genannten Verstorbenen beantragt. Daten des Verstorbenen Name: Zuletzt wohnhaft: Geboren am: Verstorben am: Vorname: Geboren in: Verstorben in: Anonyme Beisetzung über Feuerbestattungen Stade Inselfriedhof Krautsand Ostsee (Flensburger Förde ab Langballigau) Es war der Wunsch des / der Verstorbenen, auf See beigesetzt zu werden. Der / die Angehörige(n) erklärt / erklären sich hiermit einverstanden. (Wenn ja, bitte ankreuzen). Name des Antragstellers / Bestattungspflichtigen Name: Straße: Vorname: Wohnort: Verwandschafts- oder Legitimationsverhältnis: (Ehegatte / -gattin, Bruder, Schwester, Sohn, Tochter, Behörde, Anwalt etc.) Der Antragsteller versichert, dass es keine Erkenntnisse gibt, dass der / die Verstorbene die Feuerbestattung für sich nicht gewünscht hat. Das unten aufgeführte Bestattungsunternehmen ist vom Antragsteller bevollmächtigt, die Einäscherung zu veranlassen. Künstliche Knie- oder Hüftgelenke und andere Metallimplantate verbrennen nicht. Sie werden dem Wertstoffkreislauf zugeführt. Eventuelle Erlöse hieraus werden zu 100% karitativen Zwecken gespendet. Zahnund Schmuckgold, das als Reststoff in der Asche von Verstorbenen ist, wird in die Aschekapsel verbracht. Datum, Unterschrift Antragsteller / Bestattungspflichtiger Bestattungsunternehmen: Adresse: Bestattungsdienst Funeralis24 e.K. Rouven Niemann Baggerwald 11 24976 Handewitt Tel.: 0461 - 48 16 24 26 Bestattungsdienst Funeralis24 e.K. Baggerwald 11, 24976 Handewitt Internet: www.funeralis24.de Registergericht: AG Flensburg Registernummer: HRA 4437 eMail: [email protected] Umsatzsteuer-ID : DE 222278895