Gemeinde Gommiswald Rietwiesstrasse 2 8737 Gommiswald Tel. 058 228 70 00 Fax. 058 228 70 09 www.gommiswald.ch SCHULVERWALTUNG Telefon: E-Mail: 058 228 70 70 [email protected] Benützungsgesuch Räume Mehrzweckhalle Ernetschwil Gesuchsteller Veranstalter: ______________________________________________________________ Verantw. Person: ______________________________________________________________ Adresse: ______________________________________________________________ Telefon: __________________ E-Mail: ___________________________________ Rechnungsadresse: _____________________________________________________________ Veranstaltung Anlass: ______________________________________________________________ Datum: __________________ - Beginn: ______________ Ende: _______________ Einrichten / Abräumen nach Absprache mit dem Hauswart Hauptprobe nach Absprache mit dem Hauswart; bitte frühzeitig vereinbaren Art:     Festanlass Konzert, Theater Ausstellung Erwachsenenbildung Personenkreis:  öffentlich  nicht öffentlich Eintritt:  mit Eintritt  ohne Eintritt Festwirtschaft:  mit Festwirtschaft  ohne Festwirtschaft Angebot:  mit Alkoholausschank  ohne Alkoholausschank      Vereinsanlass Versammlung  Übung / Training Wettkampf  Kurs Vortrag __________________  Kollekte Benützungsgesuch Mehrzweckhalle Ernetschwil Künstler/Sportler:  ausländisch Musik: Schulverwaltung Gommiswald  inländisch  kein Musik wird gespielt bis: ___________________________________________ Erwartete Anzahl Besucher: ______________________________________________________ Die Erteilung des Gastgewerbepatentes für einen Anlass wird durch die Gemeindekanzlei separat erteilt. Ein separates Gesuch ist nicht notwendig. Räumlichkeiten           Saal / Turnhalle Bühne Küche Nur Foyer (ohne Halle) Turngeräte (Indoor) Toilettenanlage Kaffeemaschinen Geschirrmiete Festwirtschaftsgarnitur Zelt  3x8m  6x8m  9x8m  12 x 8 m  15 x 8 m  Technische Bühnenanlage  Instruktion gewünscht  Instruktion nicht nötig  keine technischen Einrichtungen benötigt Anzahl Personen:_____________________ Anzahl: _____________________________ Name instruierte Person: _______________ Dekoration oder Installationen Sind sicherheits- und feuerschutzrelevante Dekorationen / Installationen vorgesehen?  Ja  Nein Anlagen im Freien       Sportanlagen Spielwiese Gedeckter Eingang MZH Pausenplatz Parkplätze _________________________________ Verwendung für: ______________________ Verwendung für: ______________________ Verwendung für: ______________________ Verwendung für: ______________________ Verwendung für: ______________________ Verwendung für: ______________________ Für die Benützung der Anlagen im Freien z.B. für das Aufstellen von Festzelten, Bars, WCAnlagen etc. sind detaillierte Angaben wie die erwartete Belegung, Fluchtwege etc. inkl. Situationsplan notwendig). Bemerkungen ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Seite 2 von 3 Benützungsgesuch Mehrzweckhalle Ernetschwil Schulverwaltung Gommiswald  Ich habe das Benützungsreglement mit Anhang sowie die Hinweise betreffend Festwirtschaftspatent (siehe www.gommiswald.ch / Raumreservationen) gelesen und akzeptiert. Das vollständige Gesuch inkl. allfälliger Beilagen ist der Schulverwaltung mindestens vier Wochen vor dem Anlass einzureichen. Ort und Datum Unterschrift Antragsteller Bewilligung  Termin bei Hauswart reserviert und bestätigt  Anlass wird bewilligt  Anlass wird nicht bewilligt Begründung: ___________________ ___________________________ Benützungsgebühren  Pauschale gemäss Tarifordnung  Keine Benützungsgebühr Kategorie ________ Fr. ___________________ Aufwände für eine allfällige Nachreinigung werden gemäss Benützungsreglement mit Fr. 50.00/Std in Rechnung gestellt. Bedingungen (gemäss Reglement)  Bodenabdeckung  Sicherheitskonzept  Verkehrskonzept  Gastgewerbepatent  ___________________________ Die Bewilligung für den Anlass wird unter der Voraussetzung erteilt, dass die Reglementsvorschriften über die Benutzung der Schulanlagen eingehalten werden. Der Veranstalter muss eine Woche vor der Durchführung des Anlasses mit dem Hauswart, Tony Eberhard, Tel. 079 245 20 08 Kontakt aufzunehmen (Schlüsselübergabe, Lokalübergabe, Reinigung etc.). Stellvertreter: __________________ Ort und Datum Unterschrift Schulverwaltung Kopie an: - Schulverwaltung - Hauswart - Zuständige Lehrperson - __________________ Seite 3 von 3