Vortrag

CANDIS*
Modulare Therapie
bei Cannabisstörungen
Dr. Eva Hoch
* Förderung: Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF), Bundesministerium für Gesundheit (BMG)
ASAT
Fachgespräch „Jugendlicher
Cannabiskonsum und gesundheitliche Folgen“
Berlin, 19.03.2015
2
2.2 Method
An wen richtet sich das CANDIS-Programm?
For what type of patients is CANDIS developed?
Zielgruppe
1. Alter: Mindestens 16 Jahre
2. Intensiver Cannabiskonsum
3. Missbrauch oder Abhängigkeit (DSM-IV )
4. Psychosoziale Probleme
5. Komorbide psychische Störungen
6. Komorbider Substanzkonsum
7. Bereitschaft zur Behandlung
Hoch, E. […] Bühringer, G. & Wittchen, H.-U. (2012).
Eur Neuropsychopharm. 22, 267-80.
Bio-psycho-soziales Entstehungsmodell
PSYCHOLOGISCH
BIOLOGISCH
Gen. Disposition
Veränderungen im
Gehirn (Toleranz,
Craving,
Sensibilisierung,
Cue-reactivity)
etc.
Modellernen
Klassisches
Konditionieren
Operantes
Konditionieren
Kognitives Lernen
etc.
Cannabisabhängigkeit
Hoch, E. et al. (2011b). Modulare Therapy von Cannabisstörungen.
Das CANDIS-Programm. Hogrefe, Göttingen.
SOZIAL
Verfügbarkeit von
Cannabis
Peer Group
Erziehungsstil der
Eltern
etc.
Die drei Therapiemodule
Motivational Enhancement Therapy (MET) (Miller & Rollnick, 2002)
oInterventionen zur Auflösung von Ambivalenz und Stärkung der Therapiemotivation
Kognitiv-behaviorale Therapie (CBT)
oPsychoedukation: Effekte von Cannabis auf das Gehirn
oBio-psycho-soziales ätiologisches Modell der Cannabisabhängigkeitsentwicklung
oVerhaltensanalyse, Erkennen der Funktionalität, Veränderungsmodell
oKonsummuster erkennen (Selbstbeobachtung) und verändern
oSkills-Training zur Veränderung des Konsums (Auslösekontrolle, Alternativverhalten)
oRückfallprophylaxe (Umgang mir Verlangen, Bewältigung von Risikosituationen)
oAufbau sozialer Kompetenzen
oKomorbide Störungen (Angst, Depression, Substanzstörungen, Psychosen
Problemlösetraining (D’Zurilla & Goldfried, 1971)
oProbleme identifizieren, analysieren und effektiv lösen
Hoch, E. et al. (2011b). Modulare Therapy von Cannabisstörungen.
Das CANDIS-Programm. Hogrefe, Göttingen.
Die Therapiesitzungen
10 Sitzungen
Sitzung 1:
Psychoedukation & Diagnostik
Sitzung 2:
Förderung der Veränderungsmotivation
Sitzung 3:
Verstehen eigener Konsummuster
Sitzung 4:
Vorbereitung des Zieltages
Sitzung 5:
Nachbesprechung des Zieltages und
Umgang mit Verlangen
Sitzung 6:
Rückfallprophylaxe
Sitzung 7:
Problemlösen I
Sitzung 8:
Problemlösen II
Sitzung 9:
Komorbidität
Sitzung 10: Soziale Kompetenz und Abschluss der Therapie
Das Behandlungsmanual
Hoch, E. et al. (2011b). Modulare Therapy von Cannabisstörungen.
Das CANDIS-Programm. Hogrefe, Göttingen.
7
Das CANDIS-Team (2004 – 2007)
Studienzentrum an der TU Dresden
Abstinenzraten (letzte 7 Tage) (ITT-Analyse; n=122)
80
AT (n=90)
DTC (n=32)
Haltequote: 88%
Abstinence rate (%)
Abstinence %
60
p<0.001
***
51.1
***
49.9
44.4
***
41.1
45.0
41.2
40
25.8
23.3
20
12.5
0
0
BL
1
2
3
4
5
6
7
8
Therapy session
Hoch, E. […] Bühringer, G. & Wittchen, H.-U. (2012).
Eur Neuropsychopharm. 22, 267-80.
9
10
10-U
FUP3-M
FUP6-M
Reduktion des Cannabiskonsums (Timeline-Follow Back, n=122)
Konsumeinheiten
(letzte 7 Tage)
AT (n=90)
DTC (n=32)
30
27.1
***p<.001
24.9
***p<.001
***p<.001
20.6
20
******
***
14.1
13.8
***
10
7.4
DTC
n.a.
DTC
n.a.
0
Pre-
Hoch, E. […] Bühringer, G. & Wittchen, H.-U. (2012).
Eur Neuropsychopharm. 22, 267-80.
Post
3-M-FUP
6-M-FUP
Anzahl an Krankheitstagen (M-CIDI, n=122)
Krankheitstage
(letzter Monat)
15
AT (n=90)
DTC (n=32)
***p<.001
9.2
10
6.8
5
***
***
6.5
***
3.2
0
Pre-
Hoch, E. […] Bühringer, G. & Wittchen, H.-U. (2012).
Eur Neuropsychopharm. 22, 267-80.
Post
Addiction-Severity-Index (EuropASI, n=122)
Standardized ASIScore (100)
***p<.001
***p<.001
***p<.001
***p<.001
*** ***
***
***
*** ***
*** ***
***
Hoch, E. […] Bühringer, G. & Wittchen, H.-U. (2012).
Eur Neuropsychopharm. 22, 267-80.
***
***
***
Publikation der Studienergebnisse
CANDIS: Forschungs- und Therapeutenteam (2007 – 2010)
Translationsstudie in 11 ambulanten Suchthilfezentren in Deutschland
EinschlussKriterien
1.Behandlungsmonitoring
2.Zwei Therapeuten mit
VT-Ausbildung
3.100 oder mehr
behandelte
Cannabispatienten pro
Jahr
4.Drogenscreenings
5.Videoausrüstung
vorhanden
Abstinenzraten (ITT-analysis; n=255)
Retention rate: 65%
***
Abstinence rate (%)
Abstinence %
***p<.001
53.3
***
45.9
25.4
17.7
Urin screening
Hoch, E. Bühringer, G. […] & Wittchen, H.-U. Drug Alcohol Depend. 2014.
Reduktion des Cannabiskonsums (Time Line Follow-Back; n=255)
30
AT
Cannabis use (past 7 days)
25
DTC
21.3
20.8
20.6
20
***p<.001
15
10
***
5.2
***p<.001
***
6.7
***p<.001
***
5.3
5
0
Pre
Post AT3-M-FUP 6-M-FUP
Pre
Post DTC
Hoch, E. Bühringer, G. […] & Wittchen, H.-U. Drug
Alcohol
Hoch, E. Bühringer, G. […] & Wittchen, H.-U. Drug Alcohol Depend.
2014.Depend. 2013 Oct 8. [Epub ahead of print].
Cannabisabhängigkeit und cannabisbedingte Probleme (n=255)
***p<.001
10
9.1
9.0
***p<.001
8
7.0
6.8
6.7
6
5.6
***p<.001
***
4.7
***
3.6
4
***
2.9
3.1
***
3.1
2.9
2.4
*** ***
2
***
2.3 ***
1.9
***
0.9 1 1
0
AT
AT
DTC
DTC
SDS -score
Schwere der Abhängigkeit
(SDS-Score)
ATAT
DTC
DTC
CUD
Anzahl der
symptoms
Abhängigkeitskriterien
AT
AT
CPQ
DTC
DTC
Anzahl der cannabisbedingten
Probleme (CPQ-Score)
(DSM-IV)
Hoch, E. Bühringer, G. […] & Wittchen, H.-U. Drug
Alcohol Depend. 2013 Oct 8. [Epub ahead of print].
Hoch, E. Bühringer, G. […] & Wittchen, H.-U. Drug Alcohol Depend. 2014 .
Publikation der Studienergebnisse
Seit 2010 CANDIS-Trainings in
Deutschland, Polen, Österreich, Schweiz, Luxemburg
21
CANDIS-Therapie soll weiter entwickelt werden!
1. Verbesserung des Therapieerfolgs durch ergänzende computerbasierte Interventionen
2. CANDIS für Psychosepatienten
CANDIS-Forschungsteam
Dr. Eva Hoch (PI)
Dr. Petra Zimmermann (Co-PI)
Dr. Gerhard Bühringer (Co-PI)
Dr. Hans-Ulrich Wittchen (Co-PI)
Katrin Dittmer
Jana Henker
Dr. Michael Höfler
Elisa Mendth
Dr. René Noack
Anja Pixa
Jens Siegert
Anne Seiftert
Judith Kohls
Martin Rammrath
Heike Rohrbacher
Annett Poppitz
Eleni Tzinzira
Bettina Weigel
ASAT
Kontakt
[email protected]
Teilnehmende Suchthilfezentren
Bautzen: Psychosoziale Beratungs- und Behandlungsstelle; Berlin: LogIn Drogen- und Suchtberatung; Berlin:
Therapieladen e.V.; Braunschweig: „Clear“ Jugend- und Drogenberatung Braunschweig; Dresden: Jugend- und
Drogenberatung Dresden; Hamburg: Die Boje, Suchtberatung und –behandlung; Hannover: Drobs Hannover; München:
Caritas-Fachambulanz für junge Suchtkranke; Münster: Suchtambulanz der LWL-Klinik Münster; Osnabrück: Caritas
Fachambulanz für Suchtprävention und Rehabilitation ; Stuttgart: Release e.V. & Klinikum Stuttgart

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