Schweizer Sennenhund Freunde e.V. (SSF) gegründet in 56414 Molsberg ! Vereinsregister: 6 VR 1448, Registergericht am Amtsgericht Montabaur Bearbeitungsvermerk Entgegengenommen am ____/____/20____ durch ______________________________ Eingang: ____/____/20____ Beschluss: ____/____/20____ Antwort: ____/____/20____ Aufnahmeantrag Beschlussfassung: _________________________________________________________ Nr. H-Mitglied: _______________ Nr. F-Mitglied: _______________ Hiermit beantrage ich / beantragen wir*) die Aufnahme als Mitglied in den Verein Schweizer Sennenhund Freunde e. V. und verpflichte mich / verpflichten uns*) gleichzeitig, die Satzung und Zuchtbestimmungen in der jeweils gültigen Fassung anzuerkennen und einzuhalten. Der Jahresbeitrag sowie die Gebührenordnung werden von mir / uns*) anerkannt. Jahresbeitrag Hauptmitglied: 35,- EUR (Stand: Gebührenordnung 2012) Jahresbeitrag Familienmitglied: 15,- EUR (Stand: Gebührenordnung 2012) Mitgliedsbeiträge sind Jahresbeiträge und werden per Bankeinzug bis spätestens 31.01. für das laufende Kalenderjahr fällig. Name: ______________________________________Vorname: __________________________________________ Strasse / Nr.: ____________________________________________________________________________________ PLZ: ____________ Ort: ________________________________________________________________________ geb. am: _____________________Telefon / Fax: ______________________________________________________ Mobiltelefon: ___________________________________________________________________________________ eMail: _________________________________________________________________________________________ Website: _______________________________________________________________________________________ " ja Wird eine Familienmitgliedschaft gewünscht? " nein Name d. Angehörigen: ________________________________Vorname: ___________________________________ geb. am: _____________________ Mobiltelefon: ___________________________________________________________________________________ eMail: _________________________________________________________________________________________ Ich besitze / wir besitzen*) folgende Hunde (Name des Hundes, Rasse, Zuchtbuch-Nr. und Alter / Geb.-Datum): ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Mit der elektronischen Erfassung meiner Daten sowie der Nutzung innerhalb des Vereins der SSF erkläre ich mich / erklären wir uns*) einverstanden. Minderjährige benötigen die Unterschrift eines Erziehungsberechtigten. Ort, Datum: ___________________________________Unterschrift(en): ___________________________________ Ich / wir wünsche/n der Regionalgruppe ______________________________________________________________ zu geordnet zu werden. (z.Z.: Gruppe Norddeutschland; Gruppe Harz; Gruppe Ruhrgebiet; Gruppe Bergisches Land; Gruppe Zughunde Bergisches Land; Gruppe Zughunde Harz) Bitte umseitige Einzugsermächtigung für den Jahresbeitrag ausfüllen *) Nichtzutreffendes Aufnahmeantrag und Einzugsermächtigung unterschrieben an SSF e.V.: Hartwig Kirchner Knüppelberg 2A [email protected] bitte streichen. 38272 Burgdorf Hartwig Kirchner・SSF e.V.・Knüppelberg 2A・38272 Burgdorf Schweizer Sennenhund Freunde e.V. Hartwig Kirchner Knüppelberg 2A 38272 Burgdorf Ihr Zeichen Ihre Nachricht vom unsere Zeichen unsere Nachricht vom Rechnungsnummer / Vorgang Ort / Datum SEPA-Basis-Lastschriftverfahren - Wiederkehrende Lastschriften Gläubiger-Identifikationsnummer: DE78ZZ-Z00001410109 Mandatsreferenz: wird gesondert zugesandt (SSF-Mitgliedsnr.) Mitgliedsbeitrag SSF Mitgliedsbeitrag SSFe.V. e.V. Ich ermächtige (Wir ermächtigen) den SSF e.V. - wiederkehrende Zahlungen - von meinem (unserem) Konto mittels SEPA-Basislastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein (weisen wir unser) Kreditinstitut an, die von dem SSF e.V. auf mein (unser) Konto gezogene(n) Lastschrift(en) einzulösen. Hinweis: Ich kann (Wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungspflichtiger (Kontoinhaber): Name, Vorname Anschrift Telefon-Nr. E-Mail Name der Bank IBAN BIC Nur bei vom Konto-Inhaber abweichender Schuldner: Dieses SEPA-Lastschriftmandat gilt für die Vereinbarung (Mitgliedsbeiträge SSF e.V.) mit Name, Vorname:_________________________________________________________________ ___________________________________ Ort, Datum Anschrift Hartwig Kirchner SSF e.V. Knüppelberg 2A 38272 Burgdorf ☎ (05347) 941197 ✉ [email protected] ! www.ssf-ev.de Vorstand Vorsitzender stellv. Vorsitzende Kasse Protokolle / Presse ______________________________________ Unterschrift Hartwig Kirchner Petra Gehrke Sabine Evers Renate Wieck Bankverbindung Schweizer Sennenhund Freunde e. V. IBAN: DE22 5735 1030 0050 0226 80 BIC: MALADE51AKI Bank: KSK Altenkirchen