Anmeldung für eine Mutterschaftsentschädigung

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Anmeldung für eine Mutterschaftsentschädigung
Durch die Mutter auszufüllen
Personalien der Mutter
AHV-Nummer:
Name:
Alle Vornamen:
Geburtsdatum:
Zivilstand:
ledig
verheiratet
geschieden
verwitwet
Strasse, Nummer:
PLZ, Ort:
Telefon, Mobile:
E-Mail:
Beilage: Für ausländische Staatsangehörige eine Kopie der Aufenthaltsbewilligung, falls verheiratet auch die vom Ehemann
Kinder
Nachstehend sind die Kinder aufzuführen, die Anspruch auf die Mutterschaftsentschädigung geben:
Name, Vorname:Geburtsdatum:
Name, Vorname:Geburtsdatum:
Name, Vorname:Geburtsdatum:
Beilage: Kopie des Geburtsscheins (bei Mehrlingsgeburten der Geburtsscheine) oder des Familienbüchleins. Es können nur amtliche
Dokumente, ausgestellt durch das Zivilstandsamt, akzeptiert werden. Bestätigungen des Spitals oder des Arztes genügen nicht.
Angaben zur Versicherungsdauer der Mutter
Hatten Sie in den der Niederkunft vorangegangenen 9 Monaten Wohnsitz ausserhalb der Schweiz?
Ja
Nein
Ja
Nein
FOR | 0419-dt | 0315 | ISO 9001: 2008 / GoodPriv@cy
Wenn ja, von:bis:Staat:
Waren Sie zum Zeitpunkt der Niederkunft bzw. in den der Niederkunft vorangegangenen 9 Monaten ausserhalb der Schweiz in einem EU- oder EFTA-Staat erwerbstätig?
Wenn ja, von:bis:Staat:
Institution GastroSuisse
GastroSocial
Ausgleichskasse
Caisse de compensation
Cassa di compensazione
Heinerich Wirri-Strasse 3
Postfach 2203
5001 Aarau
T 062 837 71 71
F 062 837 72 97
[email protected]
www.gastrosocial.ch
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Angaben zur Erwerbstätigkeit
Haben Sie vor der Niederkunft eine unselbstständige Erwerbstätigkeit ausgeübt?
Ja, Anzahl Arbeitgeber zum Zeitpunkt der Niederkunft:
Es sind folgend alle Arbeitgeber aufzuführen. Ab dem 2. Arbeitgeber ist für jeden weiteren Arbeitgeber ein Ergänzungsblatt
auszufüllen. Die Ergänzungsblätter sind zusammen mit dieser Anmeldung gemeinsam bei einer Ausgleichskasse einzureichen.
Die Mutterschaftsentschädigung darf nicht mehrfach beantragt werden.
Arbeitgeber 1
Name:
Adresse:
Teil «Durch den Arbeitgeber auszufüllen» dieses Formulars ausfüllen lassen.
Arbeitgeber 2
Name:
Adresse:
Beilage: Ergänzungsblatt
Arbeitgeber 3
Name:
Adresse:
Beilage: Ergänzungsblatt
Haben Sie vor der Niederkunft eine selbstständige Erwerbstätigkeit ausgeübt?
Ja, im
Hauptberuf
Nebenberuf
Abrechnungsnummer:
Zuständige Ausgleichskasse:
Beilage: Kopie der aktuellen Beitragsverfügung der Ausgleichskasse
Waren Sie zum Zeitpunkt der Niederkunft bzw. in den der Niederkunft vorangegangenen 9 Monaten unfall- oder krankheitsbedingt
ganz oder teilweise an der Arbeit verhindert?
Ja
Unfall
Krankheit
Nein
Wurde/wird ein Unfall- oder Krankentaggeld bezogen?
FOR | 0419-dt | 0315 | ISO 9001: 2008 / GoodPriv@cy
Ja Beilage: Kopie Taggeldabrechnungen seit Beginn der Arbeitsunfähigkeit
Nein
Waren Sie zum Zeitpunkt der Niederkunft bzw. in den der Niederkunft vorangegangenen 9 Monaten arbeitslos?
Ja
Nein
Wenn ja, von:bis:
Wurde/wird ein Arbeitslosentaggeld bezogen?
Ja Beilage: Kopie der 2 letzten Taggeldabrechnungen vor der Geburt
Nein Beilage: Formular Arbeitgeberbescheinigung (Formular 318.752)
Institution GastroSuisse
GastroSocial
Ausgleichskasse
Caisse de compensation
Cassa di compensazione
Heinerich Wirri-Strasse 3
Postfach 2203
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T 062 837 71 71
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Durch den Arbeitgeber auszufüllen
Es sind Angaben über den letzten, vor Niederkunft der Arbeitnehmerin erzielten AHV-pflichtigen Lohn zu machen, unabhängig
von Einflüssen der Schwangerschaft oder der Geburt auf die Salärzahlungen.
Fixer, AHV-pflichtiger Monatslohn CHF:
x12 x13
Stundenlohn/Variabler Lohn
Beilage: Kopie letzte 12 Lohnabrechnungen vor der Niederkunft oder Kopie des Lohnjournals
Übrige AHV-pflichtige Vergütungen (z.B. Gratifikationen, Provisionen, 13. Monatslohn, Trinkgelder usw.)
CHF:pro
Stunde
Monat
4 Wochen
Jahr
Dauer des Arbeitsverhältnisses:Von:Bis:
Handelt es sich um einen Zwischenverdienst?
Ja
Nein
Ist die Arbeitnehmerin quellensteuerpflichtig? Ja
Nein
Wurde für die Arbeitnehmerin in den 9 Monaten vor der Niederkunft ein Taggeld der Kranken- oder Unfallversicherung ausgerichtet?
Ja
Nein
Von:Bis:
Beilage: Kopien der Taggeldabrechnungen
Angaben zum Arbeitgeber
Abrechnungsnummer:
Name:
Kontaktperson:
Telefon:E-Mail:
Durch den Arbeitgeber und die Mutter auszufüllen
Auszahlung der Mutterschaftsentschädigung
Hinweis: Die Mutterschaftsentschädigung ist ein beitragspflichtiger Lohnersatz, auf dem sämtliche Sozialversicherungsabzüge,
ausser der Unfallprämie, vorzunehmen sind. Bei einer Direktzahlung an die Mutter zieht die Ausgleichskasse die AHV/IV/EO/
ALV-Beiträge und allenfalls Quellensteuer ab, Beiträge wie z.B. BVG oder Krankentaggeld bleiben Sache des Arbeitgebers. Wir
empfehlen bei bestehendem Arbeitsverhältnis eine Auszahlung an den Arbeitgeber, damit diesem keine Beiträge entgehen.
Die Mutterschaftsentschädigung ist auszuzahlen an:
Den Arbeitgeber (Auszahlung oder Gutschrift auf der nächsten Beitragsabrechnung)
FOR | 0419-dt | 0315 | ISO 9001: 2008 / GoodPriv@cy
Die Mutter (direkt auf folgendes Bank- oder Postkonto)
Kontoinhaberin, Kontoinhaber:
Name, Adresse der Bank, Post:
IBAN-Nummer:
Institution GastroSuisse
GastroSocial
Ausgleichskasse
Caisse de compensation
Cassa di compensazione
Heinerich Wirri-Strasse 3
Postfach 2203
5001 Aarau
T 062 837 71 71
F 062 837 72 97
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Unterschriften
Hinweis: Die Mutterschaftsentschädigung wird nur solange ausgerichtet, als die Mutter nach der Niederkunft ihre Erwerbstätigkeit
während der Dauer des Mutterschaftsurlaubs tatsächlich unterbricht, höchstens aber während 14 Wochen. Jede Wiederaufnahme
einer Erwerbstätigkeit vor Ablauf des 14-wöchigen Mutterschaftsurlaubs führt unweigerlich zum Erlöschen des Entschädigungsanspruchs. Die Mutter und gegebenenfalls ihr Arbeitgeber verpflichten sich, jede vorzeitige Wiederaufnahme der Erwerbstätigkeit
unverzüglich der Ausgleichskasse zu melden. Zu Unrecht ausbezahlte Entschädigungen sind zurückzuerstatten. Vorsätzliche
Meldepflichtverletzungen können Sanktionen nach sich ziehen.
Die unterzeichnenden Personen nehmen von den oben erwähnten Bestimmungen Kenntnis und bestätigen die Richtigkeit der
Angaben:
Ort und Datum
Unterschrift der Mutter/des Vertreters
Ort und Datum
Unterschrift und Stempel des Arbeitgebers
Beilagen:
Kopie des Geburtsscheins vom Zivilstandsamt oder des Familienbüchleins
Kopie Aufenthaltsbewilligung Arbeitnehmerin und Ehepartner (bei ausländischen Staatsangehörigen)
Formular Ergänzungsblatt (im Falle von mehreren Arbeitgebern)
Kopie der aktuellen Beitragsverfügung der Ausgleichskasse (bei Selbstständigerwerbenden)
Kopie Taggeldabrechnungen seit Beginn der Arbeitsunfähigkeit (bei Krankheit oder Unfall)
Kopie der 2 letzten Taggeldabrechnungen vor der Geburt (bei Arbeitslosigkeit mit Taggeld)
Formular Arbeitgeberbescheinigung (bei Arbeitslosigkeit ohne Taggeld)
FOR | 0419-dt | 0315 | ISO 9001: 2008 / GoodPriv@cy
Kopien der Lohnabrechnungen/Lohnjournale der 12 Monate vor der Niederkunft (bei variablem Lohn)
Speichern
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5001 Aarau
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