Zuweisung in Klasse: ab wann:_______________________ Hauptbuch-Nr.__________ A N M E L D UNG Die nachfolgenden Angaben werden gem. § 30 Abs. 1 des Schleswig-Holsteinischen Schulgesetzes (SchulG) erhoben. Die Speicherung der Daten erfolgt elektronisch und in Akten. Die weitere Datenverarbeitung richtet sich nach den weiteren Vorschriften des § 30 SchulG sowie den ergänzenden Bestimmungen der Datenschutzverordnung Schule. Sie haben ein Recht auf unentgeltliche Auskunft und Akteneinsicht gem. § 30 Abs. 8 SchulG. Bei vermuteten Verletzungen des Datenschutzrechts können Sie sich an das Unabhängige Landeszentrum für Datenschutz Schleswig-Holstein wenden. Name _______________________________________________ Vorname ___________________ Rufname:___________________ geboren am: _______________________________________________ Geburtsort _______________________________________________ Geburtsland _______________________________________________ -Geburtsurkunde liegt vor: ja nein Religionszugehörigkeit _______________________________________________ Staatsangehörige/r ___________________________________________________ Asylant/Aussiedler aus _______________________________________________ Zuzug des Kindes nach Deutschland ___________________________________________________ Verkehrssprache i. d. Familie ___________________________________________________ Straße _______________________________________________ Wohnort _______________________________________________ Meldebescheinigung/oder Ausweis liegt vor: ja nein Telefon Privat ___________________________________________________ Firmentelefon ___________________________________________________ Telefon f .d. Notfall/Handy _______________________________________________ E-Mail-Adresse _______________________________________________ Krankenkasse _______________________________________________ Name der Mutter:__________________________ Name des Vaters:_______________________ Anschrift: _____________________________ Anschrift: __________________________ _______________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ Telefon: Sorgeberechtigt verheiratet geschieden Sorgerecht:    ja  nein Sorgeberechtigt nicht verheiratet getrennt  ja  nein   Erklärung zum Sorgerecht liegt vor  ja  nein Sollte nur ein Elternteil sorgeberechtigt sein, ist dies durch Vorlage der gerichtlichen Entscheidung nachzuweisen. Erklärung zur Sorgeberechtigung (ist nur bei getrenntlebenden Eltern auszufüllen) Schülerin/Schüler:______________________________ Bei getrennt lebenden/geschiedenen Eltern: Die Schülerin/der Schüler lebt bei   der Mutter dem Vater Vollmacht Hiermit bevollmächtige ich Frau/Herrn_____________________________________________ (Name der Mutter oder des Vaters bei der/dem Schülerin der Schüler lebt) Die Interessen meiner Tochter/meines Sohnes ________________________________________ (Name der Schülerin/des Schülers) in allen schulischen Angelegenheiten gegenüber der zu besuchenden Schule und der Schulbehörde zu vertreten. Die Vollmacht gilt bis zu ihrem schriftlichen Widerruf. Zusätzliche Erklärungen:___________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ________________________________ ______________________________ Ort, Datum Unterschrift des sorgeberechtigten Elternteils, bei dem die Schülerin/der Schüler nicht lebt.  Linkshänder ja  nein  ja  nein Legastheniker/anerkannt seit __________________ Bescheinigung liegt vor gesundheitl./körperl. Einschränkungen (Asthma, Allergien o. ä..) _____________________________________________________ Ersteinschulung wann/wo ____________________________________________ Besuch weiterer Schulen/von/bis ____________________________________________ __________________________________________________________________________ Entwicklungsbericht zum Übergang an die weiterführenden allgemein bildenden Schulen liegt vor ja  nein Welche Klasse wurde wiederholt? ____________Jetzt in Klasse:_______________ Platz für Mitteilungen der Erziehungsberechtigten __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Anschrift der abgebenden Schule __________________________________________________________________________ Datum:_____________________Unterschrift:_____________________________________ -Mutter- ____________________________________ -Vater- wird von der Schule ausgefülltGeburtsurkunde Computer   Hauptbuch  Meldebescheinigung/Ausweis  Stammblatt  Lichtbild  Klassenlisten  Anmeldeschein der Grundschule  Anmeldung an Klassenlehrer  Entwicklungsbericht der Grundschule  Schülerakte angefordert  sonstige Bescheinigungen  Schülerakte verschickt  Aufnahmeschein verschickt  Kreis wg. Fahrkarten  Datenschutzerklärung Name des Schülers___________________________ Hinweis: Alle nachfolgend erteilten Einwilligungen können jederzeit von Ihnen für die Zukunft schriftlich widerrufen werden. Einwilligung zur Darstellung von Bildern auf der Schulhompage Unsere Schule hat eine eigene Homepage, für deren Gestaltung die Schulleitung verantwortlich ist. Auf dieser Homepage möchten wir die Aktivitäten unserer Schule präsentieren. Dabei ist es auch möglich, dass Bilder Ihres Kindes (ohne Namensnennung) auf der Homepage abgebildet werden. Da solche Bildnisse ohne Einverständnis der oder des Betroffenen nicht verbreitet werden dürfen, benötigen wir hierfür Ihre Einwilligung. Wir weisen darauf hin, dass Informationen im Internet weltweit suchfähig, abrufbar und veränderbar sind.  einverstanden  nicht einverstanden Einwilligung zur Veröffentlichung in den Printmedien der Schule In bin/Wir sind mit der Veröffentlichung von vor- und Zunamen, Alter, Klasse und Abbildung unseres Kindes in den Printmedien der Schule (Schulzeitungen, Jahrbücher etc.)  einverstanden  nicht einverstanden Einwilligung zur Erstellung einer Klassenliste Zur Erleichterung des Schulbetriebes wäre es hilfreich, wenn in jeder Klasse eine Telefonliste erstellt würde, um notfalls mittels Telefonkette/Emailverteiler bestimmte Informationen zwischen Eltern/volljährigen Schülern weiterzugeben. Für die Erstellung einer solchen Liste, die Name, Vorname des Schülers/der Schülerin und die Telefonnummer/Emailadresse enthält, und für die Weitergabe an alle Eltern der klassenangehörigen Schülerinnen/Schüler bestimmt ist, benötigen wir Ihr Einverständnis.  einverstanden  nicht einverstanden Einwilligung in die Übermittlung an den Klassenelternbeirat Die Klassenelternbeiräte erhalten von der Schule zur Durchführung ihrer Aufgaben Ihre Namen und Adressdaten nur, wenn Sie hierzu Ihre schriftliche Einwilligung erteilen. Zur Verfahrenserleichterung bitten wir Sie bereits an dieser Stelle, um Ihre Einwilligung. Sollten Sie in Kenntnis der personellen Zusammensetzung Ihrer Elternvertretung eine Übermittelung nicht wünschen, können Sie die Einwilligung g für die Zukunft selbstverständlich widerrufen.  einverstanden ______________________ Ort, Datum  nicht einverstanden _____________________________ Unterschrift Erziehungsberechtigte