一人は万人のために万人は一人のために（1） 2008年4月号 No.275 2008年神戸市灘区水道筋6−7−11／TEL. 078−802−3424／発行人：村上正治／編集：広報委員会ろっこう医療生活協同組合 4月号 ●組合員数／17,370人 ●出資金金額／475,857,000円 ●平均出資額／27,395円（2008年3月31日現在） 4月から変わります 5月の総代会にむけて、各支部で支部総会を兼ねた春のつどいが開催されました。学習会、お食事会、ゲーム、ごきぶりだんごづくり、セラバンド体操、物忘れチェックなど趣向を凝らした企画に大勢の組合員がつどい親睦と交流、次年度の活動計画などを話し合いました。4月からもいろいろな企画が用意されています、ぜひお誘いあわせてご参加ください。春詳しくは3面参照診療報酬が改定されます。患者さんの窓口でのお支払い金額が変わりますのでご注意ください。たとえば、夜間・早朝の診察料金が割高になりました。平日の夜18時以降や、土曜の昼12時以降に、受付して診察する場合は割高になりますのでご注意ください。乳幼児の自己負担軽減の対象年齢が引き上げられます。乳幼児の自己負担割合の軽減措置（ 3 割⇒ 2 割）の対象年齢が、 3 歳未満から義務教育就学前までに引き上げられます。後期高齢者医療制度（75歳以上）が始まります。 75歳以上を対象とした独立した医療保険制度として、「後期高齢者医療制度」が新たに創設されます。保険料の支払いは、原則として公的年金からの天引きで納付することになります。粟原市議を講師に後期ごきぶりだんご作り、みん高齢者医療制度と敬老なで作れば経済的で効果も優待パス有料化についての学習会特定健康診査・特定保健指導（40歳∼ 74歳）が始まります。バッチリ！灘中央支部葺合支部これが意外と楽しく熱中し健康保険組合に対し、加入者を対象としたメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目した特定健康診査および特定保健指導の実施が義務付けられることになりました。てしまいます。じゃんけんゲーム河原支部「麻しん（はしか）」と「風しん」の予防接種が変わります。麻しん・風しんの予防接種対象者に、中学1年生と高校 3 年生に相当する年齢の方が追加されました。（ 5 年間の時限措置）緊急肝炎ウイルス検査事業が始まります。神戸市内の医療機関でも無料で B 型及び C 型肝炎ウイルス検査が受けられるようになりました。 2007年度組合員ふやし目標みごと達成。 ※くわしくは診療所受付までお問合せください。全国名産品争奪戦で長野県の特産「ながいも」生協都市生活山田理事長をお招きして、タイムをいただきましたリーな話題で「食の安全学習会」六甲北支部月日地域医療の施設を見学できる日だ。＊英国も実現したかった地域医療制度キューバの医療制度は地域に密着して診療所を構えるファミリードクター︵以下ＦＤ︶を基本としている。全国に 14000以上のオフィスがあり35000人のＦＤが配置されている。一人あたり120家族、 600から800人の住民を担当し、予防・保健指導・診察・治療の全てを引き受ける。ここがかかりつけ医と保健所の役割を同時に果たしている。オフィスには看護師・助手・ケースワーカーがおり、総合医であるＦＤに協力する。もちろん在宅医療もＦＤの仕事であり、年に一回は健康か病気かにかかわらず全ての受け持ち住民を訪問するという。ＦＤの制度は英国医療サービスの特徴だったがサッチャー政権の福祉・医療切り捨て政策によって崩壊してしまった。英国では受け持ち住民も 1500人以上と多く、今は民間委託され優秀なＦＤは海外に流出してしまってクリニックの質 11 村上正治低下により地域医療は崩壊の危機に瀕している。それに比べキューバは年前から医療教育をＦＤになることを基本にし、卒後必ず年間はＦＤとして働くことを義務づけているという。訪問したＦＤオフィスの才女医はこれからもＦＤとしての専門性を追求したいと答えていた。所のような規模 20 理事長＊ポリクリニコは灘診療 3 キューバ医療日記 2 ＦＤオフィスにはマンパワーは配置されているがレントゲンや内視鏡などはおいていない。からのＦＤを支援するためにポリクリニコが全国に500カ所くらい配置されている。ポリクリニコは灘診療所くらいの設備を備えた総合診療所で内科以外に外科や精神科、婦人科、小児科医もおり救急ベッドも備えている。歯科もあって同行した日本人通訳の抜けた歯を無料でくっつけてくれた。設備や薬品は不足しているがマンパワーを十分に配置されていることがうらやましく思った。何しろ人口あたりの医師の数は日本の倍である。ゆとりを持って診療ができるに違いない。患者さんたちの明るい表情が印象に残った。 30 六甲北支部私たちの４つの理念〔法人ポリシー〕 ① 組合員による組合員のための医療・介護・福祉をめざします 10 3 28 いき ∼美容師になって∼ プロフィール渡部民子さんと阪急の区別もつかず迷っ台風の後でした。まだ阪神二十三歳のとき、ジェーン神戸に出てきたのはてもらうことができました。下のお店に住み込みで入れ人の紹介で、阪神の元町地との出会いです。そのご主かったのは、師匠のご主人私にとってなにより大き晦日は夜通し、元日もまた頑張ってきました。昔は大ともあり、娘と二人忙しく済成長の時代と重なったこれました。ちょうど高度経て頑張りなさいと言ってくをかけてくれて、店を出しいてくれたのか、師匠が目黙々と働いていた姿を見てるんだ、という気持ちでだ台風後の残骸などが残っていて、前途多難だなあと感じたのを覚えています。は？∼ 上も並べた竿に干しました。手で洗って、地下に一〇本以ませんでしたので、すべて標を果たすまでは帰らない故郷を離れてくる時に、目てもらった責任もあるし、ません。だけど店を出させないと言えば嘘かもしれ店員さんの白衣もすべて手と決めてきましたから。当時はまだ洗濯機があり ∼やめたいと思ったこと早朝から働いたものです。辛くても辛さをはねのけくれました。さんが涙をポロポロ流して帰ると、その手を見ておば年に一回ほど休暇で故郷に（中央区下山手通）− たものです。神戸港にもま五十一年になります。年、店を持ってからは美容師になってから六〇 ∼私と医療生協∼ で洗ってアイロンがけをし合いですからみんなおしゃべりが楽しみで来てくれます。そんな方たちの﹁癒しの場所﹂になっています。 ∼医療生協とのかかわり∼ 今は元気なので診療所にもかかっていませんが、風邪をひかないように自己管理はしています。忙しかったけど休むわけにはいきませんでしたから。四季のカカカルテ医師安藤康一は一番内側を覆っているがあります。動脈の血管と中を流れる血液のつ素として動脈の壁の状態す。血圧を変動させる要不足などが背景になりまス、食生活、肥満、運動圧であり、体質、ストレどの高血圧は本態性高血ことが優先です。ほとん合は原因疾患を治療する悪循環になります。これらに血圧が上がるという柔軟性が乏しくなり、さめ筋層が厚くなっていきり、圧力に耐え続けるたがかかり傷つきやすくな続くと血管の内皮に負担ます。血圧が高い状態がれも血圧上昇につながり血管が細くなるので、こ層の筋肉がぎゅっと縮み血管を取り巻いている筋です。まず、日の塩分血圧を下げることは可能気をつけ減量することでも重症でなければ食事にに問題がなく、動脈硬化は？心臓、腎臓の機能ます。増えるため血圧があがりがあがり、循環血液量が長されるため血管の抵抗るとその分だけ血管も延では血圧を下げる方法内皮と裏打ちをする中膜、血管を包み伸び縮みつの血圧上昇の原因は血が動脈硬化です。もう一らすことで5mmHg 、摂取量を g以下に減を調節する筋肉の層の三減量で mmHg 層構造になっています。管の中を流れる血液の影会いのおかげです。いろいでくれました。すべては出らしい所はないよ、と喜ん見晴らしもいいこんな素晴師匠が、県庁のすぐそばでてから雑誌で見かけたりテし時間が取れるようになっもありませんでしたが、少は忙しくて本などを読む間ら六年ほどになります。昔ナーに出すようになってか店を出すことができました。〝気になるカタカナ語〝コー︵中央区のみ︶の﹁しののめ﹂血圧それ自体では症状はを考えてみましょう。高冒頭の疑問がでる背景めたら一定期間は飲み続す。だから必要で飲み始に負担がかかり危険でることになりさらに血管質問が﹁血圧の薬は一度飲んだら一生やめられいう方がおられました。その際によく聞かれるく冬だけでも血圧のコントロールが必要かなとる季節ですので、外来でも以前に比べ血圧が高り、ストレスがかかるとります。また、緊張した高くなるので血圧があがの内腔が狭くなり抵抗が中膜の間に溜まると血管コレステロールが内膜とるとそこで圧力があがりに狭いところが出来ていがかかります。もし血管じなら管は細いほど圧力中を流れる血液の量が同が行き渡ることで維持さり巡らされており、血液身体は隅々まで血管が張る血液量が増え血圧が上を取るため水分が溜まり中の塩分を薄めバランス塩分を摂りすぎると血液響です。血液の量が増えまってはえらいことでず、合併症が起きてし要なのに降圧剤を服用せ大きく、降圧剤の助けが場合は体質による影響が実行しても高血圧が続く解消する。これを完璧にをすることでストレスをかり血圧は上がります。レスを避け、適度な運動ると当然血管に圧力がかす。昇することになります。必要と考えられます。必管内膜に傷がついたり、ます。結果として循環す血圧は高くなります。血れています。体重が増えきます。出来るだけスト程度の血圧降下が期待で寒さも和らぎ春の気配が感じられるようになりろな人とのいろいろな出会レビから耳に入ってきたり出ないことが多く、健診きためていました。 ∼最近気になった言葉∼ ﹁生かされる朝の合掌に今日を生き抜く願いを昼の汗に生きている喜びをそして夜の反省に血圧の恐いところは自覚とえば冬の寒い間だけ血うか？答えはです。たことは出来ないのでしょ症状がなくとも血管が痛管の収縮によって高いよが原則です。ではやめるんでいき、ある日突然心うな場合、春になって暖初めて気がつかれること筋梗塞や脳梗塞などの血がほとんどです。でも高圧についての疑問に答えます。ないのではないか？﹂というものです。今回は血ました。冬は一年の中でもっとも血圧の高くない、そしていいお客さまにしたカタカナ語で、これはションの小さな一室に新しく恵まれ、今日ここまでくる震災で引っ越されても、今も遠方から来てくださる方もいます。二ヶ月に一度くらいでも、長い間の知りになった語の訳を調べて書け血圧を安定させること健康いちばんに折り込み 2 や外来で血圧を測定して昭和 3 年愛媛生まれ。今年 80 歳になられる現役美容師さん。今は県庁近くのマンションの一室で美容室を開いておられます。どんな意味なんだろうと気（中央区下山手通）ことができたと思います。『いきいき虹の人∼私と医療生協∼』では、毎月一人一人の組合員さんにスポットをあてて、その人の魅力やユニークなエピソードをご紹介していきます。ご期待ください。生かされている感謝を﹂これはお寺さんからの年賀状にあった言葉です。こういう気持ちで日々穏やかに暮らしていければいいなために血圧を下げる薬＝そこで血管病にならない高血圧の原因によるのでる必要があるかどうかは止められます。飲み続け血圧は下がるので内服は管病をおこすことです。かくなると血管が拡張し降圧剤を飲んで血圧を下す。ではなぜ、血圧は上がげることが勧められまいる期間しか効果がありるのでしょう？高血圧す。でも降圧剤は飲んでません。以前に比べ回り飲まなかったりすればます。そのため、飲んだが、効果には期限があり期間が延びてはいますの内服で効果が持続するない本態性高血圧があり性高血圧︶と原因疾患のが上がるケース︵＝二次る病気が別にあって血圧には血圧上昇の原因にな筋力作りとこれからのサポーターとしての活動が出来ればと思っております。養成講座を受講した皆様とても前向きでこれからもがんばっていきたいと思います。（ T.F）普段使ったことのない筋肉を、それも意識しながら動かす。体との対話を体験しました。（ H・U）少人数で楽しく、解りやすく指導していただき喜んでいます。サークルに入れていただき時間の許すかぎり続けていきたいと思います。（ M・T） −渡部民子さん終︵つい︶の場所として、ます。二次性高血圧の場私たちの４つの理念〔法人ポリシー〕 ② 健康と笑顔のあふれるまちづくりをすすめます 1 10 10 5 − 血圧の薬は血圧の薬は一度飲んだら一度飲んだらやめられない？やめられない？血圧はかえって乱高下す健康づくりはお任せ下さい。わたしたちが出張します。人の虹ます。アイロンが重くて、と思います。ダンベル体操サポーター養成講座修了すべては出会いのおかげですではないですけどこのマン No いき手にはマメができました。 1 2008年4月号 No.275 （2）一人は万人のために万人は一人のために一人は万人のために万人は一人のために（3） 2008年4月号 No.275 3月9日㈰に昨年は雪不足で開催を中止した「雪遊び体験ツアー」雪を開催しました。以前は「歩くスキーツアー」の名称で行っていた企画でしたが、小さなお子さん連れにも気軽に「雪山デビュー」していただこうと企画名を変更しました。企画名が功を奏してか3歳て、っべす、転んで雪遊び体験ツアーから82歳まで、幅広い年齢の方にお申込みをいただき、43名で鳥取県の大山鏡ヶ成へ行ってきました。楽しみ方は人それぞれ、小さいお子さんはそり遊びや雪だるまをつくったり、大人はクロスカントリースキーでブナ林の中を散歩したり、スキーが不安な方はスノーシュー（かんじき）で雪原を散歩しました。これならコケる心配もありません。晴天に恵まれ、みんな童心に返ってあっという間に時間が過ぎました。絶好のスキー日和家族 5 人で初参加今回初めて行き遊び体験ツアーに参加させていただきました。子ども達は初めてたくさんの雪に触れ、雪を食べてみたり、ごろごろとねてみたり、そり遊びに夢中になり、自分でそりを引張って上っては滑り降りるの繰り返しで、十分に雪遊びを満喫することができました。またこのような企画にぜひ参加させていただきたいです。西郷支部矢鋪こんないっぱいの雪初めてだぁ！ 4 月から変わります〈説明〉おっとっと。ころばずに滑れるかな？！診療報酬が改定されます。診療報酬＋0.38％、薬価基準▲1.1％、材料価格▲0.1％、全体で▲0.82％となります。産科や小児科などの医師不足で深刻さを増す、病院勤務医の負担軽減策に重点配分されました。患者さんの窓口でのお支払い金額が変わりますのでご注意ください。たとえば、夜間・早朝の診察料金が割高になりました。平日の夜18時以降や、土曜の昼12時以降に、受付して診察する場合は割高になりますのでご注意ください。 ※診療報酬とは、患者が公的医療保険で医療機関にかかった場合、診療側に支払われる国が定めた公定価格のことです。治療や入院、調剤など細かく決められていて、二年に一度見直されます。特定健康診査・特定保健指導（40歳∼74歳）が始まります。糖尿病、高血圧症、脂質異常症などの生活習慣病が増えています。これらは、食生活の見直し、適度な運動などで予防できることが分かってきています。このような背景のもと、平成 18年の医療制度改革において、平成20年4月から、健康保険組合、国民健康保険などに対し、40歳以上の加入者を対象としたメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目した健康診査（特定健康診査）および保健指導（特定保健指導）の実施が義務付けられることになりました。医療生協センターリニューアル＆高齢者共同住宅建設はいま… ご近所の皆様には大変ご迷惑をおかけしていますが、解体工事が無事終わり、更地になりました。 4月4日に地鎮祭を行い、建築確認がおりればいよいよ着工です。「麻しん（はしか）」と「風しん」の予防接種が変中学1年生と高校3年生も予防接種をわります。乾燥弱毒生麻しん風しん混合ワクチン（ MR 混合ワクチン）を用いて、これまでの生後1歳から2歳までの間に1回目（第1 乳幼児の自己負担軽減の対象年齢が引き上げられます。乳幼児の自己負担割合の軽減措置（3割⇨2割）の対象年齢が、3歳未満から義務教育就学前までに引き上げられます。現行平成20年4月から 3歳未満2割負担 3歳未満2割負担 3歳以上義務教育就学前 3歳以上義務教育就学前 3割負担まで2割負担（1割軽減）後期高齢者医療制度（75歳以上）が始まります。 75歳以上を対象とした独立した医療保険制度として、「後期高齢者医療制度」が新たに創設されます。 75歳以上の方は、従来加入していた被用者保険または国民健康保険制度から脱退し、新たな制度に加入することになり、負担能力に応じて公平に保険料を負担します。保険料の支払いは、原則として公的期）の接種、小学校就学前の1年間（幼稚園の年長児の間）に 2回目（第2期）の接種に加えて、平成20年から平成24年まで、中学1年生に相当する年齢（第3期）と高校3年生に相当する年齢（第4期）の人に新たに予防接種が追加されます。緊急肝炎ウイルス検査事業が始まります。平成20年4月から平成21年3月末まで、神戸市内の医療機関撮影：デジカメ班植野さん・岸野さんでも無料で B 型及び C 型肝炎ウイルス検査が受けられるようになりました。20歳以上の市民で、大きな手術や輸血などを受けた人で、今までに肝炎ウイルス検査を受けていない方が対象入居者募集中です。肝炎ウイルスを早期に発見し、早期に治療することで肝がんを予防することができますので、対象者に該当する方は肝炎ウイルス検査を受診しましょう。 ※くわしくは診療所受付までお問合せください。全 16 戸、残り 7 戸（2階A・B、3階A・B・D、4階A、5階A）ご希望の方はお早めにご連絡ください。連絡先花たば（078 801 6632）まで年金からの天引きで納付することになります。私たちの４つの理念〔法人ポリシー〕 ③ 信頼ある仕事を常に追求する職員育成に努めます一人は万人のために万人は一人のために 2008年4月号 No.275 （4）又兵衛桜［健康いちばんサポーターズ］追加募集！ 200度8 年大久保茂春︵上野支部︶機関紙「健康いちばん」をより一層、読者のニーズに応え、魅力的な機関紙にしていくために「健康いちばん」のサポーターになっていただけませんか？「健康いちばん」の誌面をつくっていただける組合員さんを募集します。していただくことパンダお食事中 ① 誌面モニター、紙面参加簡単なアンケート（良かった記事、悪かった記事など）に回答中山恵美子︵六甲北支部︶写真館していただきます。 ② 誌面参加「あなたの夏ばて解消対策は？」「あなたの健康法は？」など、広報委員会からの質問にお答えいただきます。広報委員会では皆さんからの回答をもとにした記事のページを適宜つくります。特典サポーター期間中、毎号アンケートにお答えいただいた方には、サポーター期間終了後に図書券（2,000 円分）を進呈します。第九回理事会報告︽二〇〇八年三月二二日︾めと二〇〇八年度活一．二〇〇七年度のまと動方針の件二．二〇〇七年度決算の見通しと二〇〇八年度予算案の件三．第二四回総代会の件四．生協法改定への対応五．職員の処遇等の件六．当面の課題の件七．その他【サポーター期間】2008年5月∼ 2009年3月【募集人員】15人 ※応募者多数の場合は抽選。結果は4月末日までに当選者に通知します。【申込方法】⑴ 住所、⑵ 氏名、⑶ 生年月日、⑷ 電話番号、⑸ E-mailアドレス(携帯電話のものは不可)、⑹ 紙面に関する意見・感想をご記入の上、広報委員会までお申込みください。ハガキ、FAX、Ｅメールでお申込みください。「健康いちばん・サポーターズ応募」と明記してください。【申込締切】4月末日お申込み、お問合せは、【ろっこう医療生活協同組合広報委員会】〒657-0831 神戸市灘区水道筋6-7-11 TEL 078-802-3424 FAX 078-802-1649 E-mail: [email protected] まちがいさがし前回のクロスワードパズルの答えヒナアラレ（雛あられ）右と左の絵のちがいが5 ヵ所あります。さてどこでしょう？ハガキにクイズの答えと「健康いちばん」をお読みになった感想、住所、氏名、電話番号、年齢を書いて送ってください。または診療所にお届け下さい。送り先／〒657-0831 神戸市灘区水道筋6-7-11 ろっこう医療生活協同組合「健康いちばん係」まで ※正解者の中から抽選で5名様に図書カード500円分を送ります。締切日／ 4月末日灘診療所公園電話078-801-6665 水道筋商店街神戸市灘区水道筋6−6−3 http://www.nada-cl.jp 灘診療所山手幹線西郷川入院随時（12床）受付時間本部すみれあおぞら相談室王子阪急とき：5月31日㈯１時∼ ところ：シマブンコーポレーション本社ビル・ホール議題：2007年度活動報告と決算 2008年度方針と予算ほかウイルス肝炎署名ご協力ありがとうございます署名用紙は 4 月 20 日までにお届け下さい六甲道診療所電話078-811-0555 神戸市灘区桜口町4−5−12 http://www.cl-rokkomichi.com/ 9ヵ月乳児健診〈予約制〉 JR 六甲道駅六甲道診療所六甲道組合員センター P 灘区役所 2号線パニエ六甲訪問看護ステーションあんず桜口（市バス）新在家駅阪神電車 ※日曜日と祝日は休診 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 午後 2 ：30∼ 4：30 ○ ○ ○ 4：30∼ 7：30 ○ 東雲診療所至三宮至王子公園阪急春日野道ミニコープ電話078-262-7236 桜口（市バス）神戸市中央区東雲通1−4−24 http://shinonome-cl.jp/ 9ヵ月乳児健診〈予約制〉東雲診療所みなと銀行春日野支店 P 〈介護保険事業〉ケアプラン・ホームヘルパー・通所リハビリテーション・訪問リハビリテーションなど月火水木金土日午前 9 ：00∼12：00 午後第24回通常総代会について春日野道商店街通所リハビリテーション「つどい」お知らせ受付時間月火水木金土日受付時間月火水木金土日 ○ 午前 9 ：00∼12：00 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 午前 9 ：00∼12：00 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 4：00∼ 7：00 ○ ○ ○ 3：30∼ 6：30 ○ ○ ○ ろっこう医療生活協同組合〒657−0831 神戸市灘区水道筋6−7−11 TEL 078−802−3424 FAX 078−802−1649 URL：http://www.rokko-mcoop.or.jp/ e-mail [email protected] 午後お引越時は住所変更届をお願いします。出資金についてのお問合せや医療生協へのご意見、ご要望はこちらまで。 ○ 通所リハビリテーション訪問看護ステーションホームヘルプサービスケアプラン午後つどいあんずあおぞら医療福祉相談室私たちの４つの理念〔法人ポリシー〕 ④ 共同の力で平和と暮らしを守り抜きます ○ TEL.078−801−6711 TEL． 078−854−2708 TEL． 078−805−1023 TEL． 078−805−6877