le formulaire de remboursement

DEMANDE DE REMBOURSEMENT
DE BON(S) CADEAU(X)
Prénom, Nom et adresse * :
Date de la demande :
Téléphone * :
E-mail * :
nota : en cas de coordonnées incomplètes ou illisibles , la demande de
remboursement ne pourra pas être prise en compte
Pour tout bon cadeau en cours de validité, merci de remplir les champs ci-dessous et renvoyer ce formulaire soit
par mail : [email protected] ou par courrier à l'adresse ci-dessous :
Spa Aqua Bien Être
Centre de Loisirs du Petit Port
Chemin de la Censive du Tertre
44300 Nantes
Vous pouvez également venir le déposer au Spa (pendant les horaires d’ouverture).
Numéro du (des) bon(s) cadeau(x)
Réservé au service spa
Date de fin de validité
(ne pas remplir)
Je souhaite être remboursé(e) par :
Virement bancaire (joindre un RIB / IBAN)
Chèque
Réservé au service comptabilité NGE (ne pas remplir)
Remboursement par chèque
Nantes, le
.
Madame, Monsieur,
Veuillez trouver ci-joint un chèque n°
de
euros
en remboursement de votre (vos) bon(s) cadeau(x)
Le service Comptabilité
* Conformément à la loi française du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, modifiée par la loi relative à la protection des
personnes physiques à l'égard des traitements de données à caractère personnel du 6 août 2004, vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de
rectification et de suppression des données qui vous concernent, en vous adressant à NGE soit par courrier (BP 20707, 44007 NANTES cedex 01), soit par
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