bfv - Orange Madagascar

Date d’établissement :
/
/
Date d’établissement :
ORDRE DE VIREMENT PERMANENT (BFV)
CREATION
MODIFICATION
ou
ou
Code agence
/
ORDRE DE VIREMENT PERMANENT (BFV)
CREATION
SUPPRESSION
MODIFICATION
ou
DONNEUR D’ORDRE
Code banque
/
ou
SUPPRESSION
DONNEUR D’ORDRE
Numéro de compte
Clé
Code banque
Code agence
Numéro de compte
Clé
Nom du donneur d’ordre : ………………………………………………………………………………………………………………
Nom du donneur d’ordre : ………………………………………………………………………………………………………………
Nom de la banque :……………………………………………………et agence :…………………………………………..........
Nom de la banque :……………………………………………………et agence :…………………………………………..........
Virez la somme de ………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………
Virez la somme de ………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………
Montant en chiffres
Montant en lettres
Fréquence : ordre à exécuter le ………………………………………de chaque {1} …………………………………………..
A compter du ………………………………………………jusqu’à ……………………………………………ou jusqu’à révocation de ma part {2}.
Montant en chiffres
Montant en lettres
Fréquence : ordre à exécuter le ………………………………………de chaque {1} …………………………………………..
A compter du ………………………………………………jusqu’à ……………………………………………ou jusqu’à révocation de ma part {2}.
BENEFICIAIRE
BENEFICIAIRE
En faveur de : ORANGE MONEY MADAGASCAR
Code banque
00008
Code agence
00015
En faveur de : ORANGE MONEY MADAGASCAR
Compte numéro
02001010527
Clé RIB
80
Chez BFV Ankorondrano – Immeuble Fitaratra
Code agence
00015
Compte numéro
02001010527
Clé RIB
80
Chez BFV Ankorondrano – Immeuble Fitaratra
Motif du virement : Alimenter le compte Orange Money du
{1} Indiquer la périodicité
Code banque
00008
0 3 2
{2} Rayer les mentions inutiles
Motif du virement : Alimenter le compte Orange Money du
{1} Indiquer la périodicité
Signature du client donneur d’ordre
0 3 2
{2} Rayer les mentions inutiles
Signature du client donneur d’ordre

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