Candidature CQ Habitants

Candidature Collège des Habitants
Conseil de Quartier
Madame, Monsieur,
Nom : …………………………………………………………………………………………
Prénom : ……………………………………………………………………………………..
Adresse précise : N°…………………………….Rue / Voie : …………………………….
…………………………………………………………………………
Ville : …………………………………………… Code Postal : ………………………….
Téléphone : ……………………………………………………………………………………
Mail :……………………………………………………………………………………………
Serait intéressé(e) pour une participation au collège des habitants des conseils de
quartier de la commune de Croix.
Fait à Croix, le ………………………………….
Signature
Coupon à retourner ou à déposer à :
Monsieur Bernard JOUGLET, adjoint au Maire
Direction de l’Administration Générale
Hôtel de Ville
187, rue Jean Jaurès
BP 50019
59962 CROIX CEDEX
Informations :
Nasséra BOUSLAH
03 20 28 56 19
[email protected]
Hôtel de Ville - 187, rue Jean Jaurès, 59170 Croix - Tél : 03 20 28 52 52 - Fax : 03 20 28 52 70 - www.ville-croix.fr

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