SECTION DE HAUTE SAONE T. DE B. Bulletin d'adhésion Saison 2014/2015 (1er septembre 2014 au 31 août 2015) Monsieur Madame Mademoiselle Nom et Prénom : Date de naissance : Adresse professionnelle : N° de téléphone : Adresse personnelle : N° de téléphone : Portable : Étiez vous adhérent la saison dernière : NON Participant actif (Finances) Participant retraité (Finances) Finances : Industrie - 08 OUI N° adhérent : Bienfaiteur actif (Extérieur) Bienfaiteur retraité (Extérieur) DGI - 10 Douanes - 11 Trésor - 12 DGCCRF - 13 INSEE - 14 Courriel (pour recevoir les informations de l'A.T.S.C.A.F. par messagerie) : Catégorie (si fonctionnaire) A Motifs de votre adhésion : Sports B Séjours C Voyages Autres Activités culturelles Activités : Pétanque Tennis Tennis de table Squash Badminton Cyclisme VTT Volley ball Triathlon Foot à 7 Ski Photos Arts plastiques Tarot Scrabble Théâtre Musique Séjour MERIBEL VAL D’ISERE SEIGNOSSE JUAN LES PINS voyages agences Voyages ATSCAF Autres Course à pied Non proposée, mais souhaitée : Cotisation principale Participant (Finances) Conjoint Bienfaiteur et Conjoint (Extérieur) Enfants 18 € 14 € 22 € 14 € Total Ci-joint un chèque de……………€ établi à l'ordre de l'A.T.S.C.A.F. Bulletin à envoyer à la Présidente : [email protected] X X X X = = = = = Bowling
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