BULLETIN D’ADHÉSION 2015 Melle – Mme – M : Prénom : adresse de livraison de la revue : n° voie :(rue, bd, avenue, ...) nom de la voie : complément d’adresse : (lotissement, résidence,…) code postal : commune : mèl : Académie Souhaite adhérer à l’ANCpE et recevoir la revue trimestres (mars, juin, septembre et décembre) Conseiller d’Éducation qui parait tous les l’adhésion comprend l’abonnement durant l’année 2015 (du n° 195 au 198 inclus) qui débutera avec le numéro 195 de mars 2015 au tarif de 33 euros Je suis : Nouvel(le)adhérent(e) Adhérent(e) depuis______ (préciser l’année de votre première adhésion) date et signature : Attention ! cette adhésion n’est valable que pour les personnes physiques et non les personnes morales telles que établissements scolaires, IUFM, CRDP, etc. pour lesquelles un formulaire « spécial institutions » est à demander au trésorier ci-joint un chèque bancaire d’un montant de 33 € à l’ordre de l’ANCpE et à adresser au trésorier dont l’adresse figure au bas du bulletin Le Trésorier Didier RACLE 80 route de la terrasse 39570 PANNESSIERES [email protected]
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