Liste des fournitures pour examen anatomo-pathologique (R1) Laboratoire CAP Réf : R-TR-FI-4 Imprimé le mardi 23 septembre 2014 Matériel pour étude HISTOLOGIQUE Dénomination labo Petit flacon formol sans bordereau Contenant / taille Flacon 60 mL Contenu Eléments associés Non Condition de conservation Température ambiante Petit flacon formol Flacon 60 mL Fixateur formol tamponné bordereau de demande avec élastique Température ambiante Toutes les biopsies à l’exception des biopsies prostatiques Petit flacon formol acétique Flacon 60 mL Fixateur formol acétique Non Température ambiante Biopsies prostatiques Et Biopsies rénales inflammatoires exclusivement Flacon moyen Flacon 150 mL Fixateur formol tamponné Bordereau de demande avec élastique Température ambiante Tout prélèvement chirurgical adapté à la taille du pot Pot 500mL ou 1 L Pot 500 mL Pot 1 L Fixateur formol tamponné Bordereau de demande avec élastique Température ambiante Tout prélèvement chirurgical adapté à la taille du pot Seau 2,5 L ou 5L Seau 2,5 L Fixateur formol tamponné Bordereau de demande avec élastique Température ambiante Tout prélèvement chirurgical adapté à la taille du pot Fixateur formol tamponné Photo Usage Toutes les biopsies à l’exception des biopsies prostatiques Page 1 sur 4 Remarques Liste des fournitures pour examen anatomo-pathologique (R1) Laboratoire CAP Dénomination labo Kit mucosectomie / conisation Contenant / taille Pot 1L Contenu Kit Tumorothèque Flacon 60 mL + petit tube Fixateur formol tamponné + RNA later (petit tube) 2 formats Liquide de Michel Kit Immunofluorescence (pour IF cutanée) - petits tubes (pour envoi postal) - flacons 60 mL (pour passage coursier) Kit IF Biopsie rénale 2 formats Kit Slow Mohs Flacon 1 L - petits tubes (pour envoi postal) - flacons 60 mL (pour passage coursier) Fixateur formol tamponné Photo Réf : R-TR-FI-4 Imprimé le mardi 23 septembre 2014 Eléments associés Liège + épingles + bordereau de demande avec élastique Bordereau de demande spécial avec élastique Condition de conservation Température ambiante Usage Remarques température ambiante de stockage Réalisation par le chirurgien d’un prélèvement pour analyse de l’ADN (en particulier suspicion de lymphome, de sarcome, tumeur de l’enfant ou tumeur rare) Instruction disponible Préciser l’heure d'excision et l'heure d'immersion dans le formol Conserver à température ambiante après réalisation Bordereau de demande avec élastique 4°C avant réalisation puis température ambiante pour l’envoi Pour réalisation d’une immunofluorescence (biopsie cutanée) Instruction disponible Température ambiante après réalisation pour l’envoi Pour conisation et pièce de mucosectomie ou tout prélèvement chirurgical nécessitant d’être épinglé pour le maintenir ou l’orienter Liquide de Michel Formol acétique Bordereau de demande avec élastique 4°C avant réalisation puis température ambiante pour l’envoi Pour réalisation d’une biopsie rénale inflammatoire avec immunofluorescence (liquide de Michel) et technique histologique standard (formol acétique) Fixateur formol Bordereau de demande spécifique + encre + 5 cassettes rouges Température ambiante Technique de Slow Mohs permettant de déterminer précisément les limites de l’exérèse d’une tumeur cutanée (surtout carcinome basocellulaire) Page 2 sur 4 2 formats d'envoi postal (petit tube ou coursier (flacon 60mL) Instruction disponible au dos du bordereau Température ambiante après réalisation pour l’envoi 2 formats d'envoi - postal (petits tubes avec enveloppe fournie) - coursier (flacons 60mL) Instruction disponible à l’arrière du bordereau de demande Liste des fournitures pour examen anatomo-pathologique (R1) Laboratoire CAP Réf : R-TR-FI-4 Imprimé le mardi 23 septembre 2014 Matériel pour étude CYTOLOGIQUE Dénomination labo Flacon FMC Contenant Contenu Flacon monocouche FCV Préservcyt ° Tube sec Cytologie urinaire Cytologie thyroidienne Tube sec Tout recueil de liquide abondant Eléments associés Avec cervex brush Condition de conservation Température ambiante Aucun liquide avant le prélèveme nt Non Flacon 150 mL 30 mL de Cytolyt° Flacon 150 mL 30 mL de Cytolyt° Photo Usage Remarques Pour réalisation d’un frottis cervicovaginal en phase liquide technique monocouche Instruction disponible Envoi possible à l'unité Par mallette de 25 Par carton de 150 Température ambiante Pour transmission d’un liquide d’épanchement de ponction ou de suffusion en technique conventionnelle par cytocentrifugation A conserver à température ambiante pour un maximum de 24 h, au-delà privilégier une conservation au réfrigérateur (4°C) Bordereau de demande avec élastique Température ambiante Pour cytologie urinaire, contient 30 mL de Cytolyt à compléter par environ 70 mL d'urines Instruction disponible Bordereau de demande avec élastique Température ambiante Pour cytologie thyroïdienne, contient 30 mL de cytolyt à compléter avec le recueil de la cytoponction Instruction disponible Peut être associé à des lames d'étalement Cytologie organe profond / pancréas Flacon 150 mL 30 mL de Cytolyt° Bordereau de demande avec élastique Température ambiante Pour cytoponction d’organe profond dont pancréas, contient 30 mL de Cytolyt à compléter par le recueil de la cytoponction Instruction disponible Portoir 3 lames Portoir 3 emplacement 3 lames blanches Bordereau de demande avec élastique Température ambiante Pour tout liquide de suffusion, de ponction nécessitant un étalement immédiat (cytologie écoulement mammaire, cytologie thyroïdienne, cytologie de ponction ganglionnaire ou tumorale) Reporter l'identité du patient sur la partie dépolie des lames Le simple séchage permet la fixation cellulaire Page 3 sur 4 Liste des fournitures pour examen anatomo-pathologique (R1) Laboratoire CAP Réf : R-TR-FI-4 Imprimé le mardi 23 septembre 2014 Matériel pour transmission des prélèvements Dénomination labo Petite poche Contenant Contenu Petite poche plastique (28 x 18.7 cm) Grande poche Bloc de bordereaux histologie Bloc de bordereaux Frottis cervicovaginal Bloc de bordereaux Cytologie urinaire Bloc de bordereaux Cytologie générale Bloc de bordereaux biopsies prostate Bloc de bordereaux histologie Néant Eléments associés Non Condition de conservation Température ambiante Photo Usage Grande poche plastique (40 x 29.5 cm) Néant Non Température ambiante Bloc de demande histologie Néant Non Température ambiante Bloc de demande pour frottis monocouche Bloc de demande pour cytologie urinaire Bloc de demande pour cytologie en général Bloc demande biopsies prostate Néant Non Température ambiante Permet l’identification du patient, du demandeur et la communication de renseignements cliniques Préciser le nom du demandeur si bloc nominal Néant Non Température ambiante Permet l’identification du patient, du demandeur et la communication de renseignements cliniques Préciser le nom du demandeur si bloc nominal Néant Non Température ambiante Permet l’identification du patient, du demandeur et la communication de renseignements cliniques Préciser le nom du demandeur si bloc nominal Néant Non Température ambiante Permet l’identification du patient, du demandeur et la communication de renseignements cliniques Respecter la numérotation des biopsies et préciser le nom des demandeurs Bloc de demande histologie Néant Non Température ambiante Permet l’identification du patient, du demandeur et la communication de renseignements cliniques Préciser le nom du demandeur si bloc nominal Pour transmission de tous les prélèvements : poche avec autocollant pour les flacons avec prélèvement et poche « ventrale » pour le bordereau de demande Pour transmission de tous les prélèvements : poche avec autocollant pour les flacons avec prélèvement et poche « ventrale » pour le bordereau de demande Permet l’identification du patient, du demandeur et la communication de renseignements cliniques Page 4 sur 4 Remarques Préciser le nom du demandeur si bloc nominal
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