recommandations de la FECAVA en antibiothérapie chez le chien et le chat ORGANE APPAREIL Appareil respiratoire Peau pyodermite de surface (syndrome de Principales prolifération infections bactérienne, intertrigo, etc) de calques, “scotch test” pyodermite superficielle (folliculite, impétigo) & de pustule (si possible) pyodermite profonde (furonculose, cellulite) & d’une biopsie ou d’une ponction à l’aiguille fine Cytologie et culture supérieur otite externe de calque (écouvillonnage après nettoyage) non justifié lors de traitement topique Staphylococcus pseudintermedius (Malassezia parfois impliquée) Germes fréquemment impliqués Remarques sur le traitement antiinfectieux calques (par impression) variable céfalexine, clindamycine ou TMPS céfalexine dans l’attente des résultats de Antiseptique le souvent suffisant Débridementlavage de la plaie et pansement souvent suffisants envisager traitement topique antiseptique seul (ex.: chlorexhidine) lors d’infection bénigne Poursuivre le traitement 7 jours après la disparition complète des lésions toujours associer antibiothérapie systémique et soins locaux (ex: chlorexhidine) Poursuivre le traitement 2 semaines après la disparition complète des lésions nettoyage préalable indispensable corticoïdes indiqués pour réduire l’inflammation pneumonie le plus souvent inutile de par la présence de la flore commensale le plus souvent inutile de par la présence de la flore commensale le plus souvent inutile de par la difficulté de réalisation d’un lavage trachéobronchique variable coques (surtout Staphylococcus pseudintermedius), bacilles (surtout Pseudomonas sp), levures (Malassezia) Traitement topique (ex.: polymixine B si bacilles, acide fusidique si coques, miconazole si levures) trachéobronchite aiguë (ex.:”toux de chenil”) éventuellement sur biopsie lors d’affection chronique Staphylococcus pseudintermedius antibiothérapie systémique basée sur les profond rhinite pour surveillance du site opératoire ou lors de complication ou/et suspicion d’infection par une bactérie multirésistante MDR (SARM, SIRM/SPRM, BLSE) Staphylococcus pseudintermedius Antibiothérapie empirique de 1ère intention traitement antiseptique topique (shampoing, crème, lotion, spray, etc) plaie/ infection des tissus mous Appareil uro-génital virus lors de rhinite suppurée chronique secondaire, envisager doxycycline pyothorax / pleurésie & sur liquide pleural (cultures aérobie et anaérobie) Toujours rechercher l’ affection sous-jacente lors de rhinite chronique identification des causes sous-jacentes nécessaire traitement systémique non justifié (sauf otite moyenne) Lors de bronchopneumonie secondaire, suspecter Bordetella bronchiseptica et traiter avec amoxicilline-ac. clavulanique, doxycycline ou TMPS infection urinaire basse (cystite) & sur urine (prélevée par cystocentèse) variable (dont germes anaérobies) Escherichia coli Escherichia coli amoxicilline ac.clavulanique, céfalexine, doxycycline employer amoxiciline-ac. clavulanique si coques, fluoroquinolones si bacilles dans l’attente des résultats de amoxiciline-ac. clavulanique ou fluoroquinolones dans l’attente des résultats amoxicilline +/ac.clavulanique ou TMPS dans l’attente des résultats de pour les cas graves, employer une association fluoroquinone & amoxicillineac.clavulanique ou pénicilline G ou ampicilline IV, avec amox. ac.clav 3 fois par jour Drainagenettoyage de l’espace pleural indispensable (drain ou/et thoracotomie) Tractus gastro-intestinal pyomètre, métrite maladie parodontale (gingivite, stomatite) gastro-entérite le plus souvent inutile (sauf si rupture: voir péritonite) le plus souvent inutile de par la présence de la flore commensale le plus souvent inutile lors de cystite récidivante ou/ et compliquée (urine recueillie par cystocentèse) variable résultats de indiquée si sévère dommage tissulaire ou/et fièvre Antiseptiques locaux en général non indiqués lors de lésions granulomateuses pyélonéphrite Cavité buccale avec le soutien de: en cas d’infections particulières (Salmonella sp, Campylobacter et Clostridium toxinogène) abcès des glandes anales Cavité abdominale infection hépato-bilaire (cholécystite, cholangiohépatite) péritonite Sang bactériémie (septicémie) Appareil locomoteur arthrite septique ostéomyélite radiographie et & de la paroi de l’abcès en cas d’ atteinte tissulaire importante ou /et de fièvre & de ponction à l’aiguille fine ou de biopsie & de liquide d’épanchement abdominal (cultures aérobie et anaérobie) variable inconnu ou variable variable céfalexine ou doxyxycline fluoroquinolones ou pénicilline G ou amoxicilline ou ampicilline IV dans l’attente des résultats de la & & de liquide synovial ou de fragments de membrane synoviale de biopsie ou liquide de lavage du foyer infectieux variable (dont germes anaérobies) variable variable fluoroquinolones ou pénicilline G ou amoxicilline ou ampicilline IV dans l’attente des résultats de la céfalexine, clindamycine ou amoxicillineac.clavulanique clindamycine dans l’attente des résultats de la lavage articulaire copieux essentiel (NaCl ou Ringer Lactate) rechercher la cause (débridementcuretage et lavage du foyer infectieux) de prélèvements sanguins (récolte sur 24 h, hémocultures aérobie et anaérobie) recommandée Escherichia coli variable (dont germes anaérobies) le plus souvent virus (ou parasites chez les jeunes sujets) le plus souvent auto-limitante, si signe péjoratifs de bactériémie, voir bactériémie (septicémie) de , si signes péjoratifs de bactériémie, voir bactériémie (septicémie) dans les cas graves, employer les fluoroquinolones Traitement médical (à titre occasionnel): 4-5 jours de fluoroquinolones (ou TMPS) et aglépristone (Alizine ®) et/ou soins dentaires Lors de signes généraux (fièvre, adénopathie) :clindamycine si sévère dommage tissulaire ou/et fièvre, employer les TMPS dans l’attente des résultats de drainagenettoyage ablation si récidives traitement de la cause (si possible), lavage copieux essentiel R amoxicilline-ac. clavulanique administré 3 fois/jour retrait des implants (si possible) R Ce tableau rassemblant quelques exemples d’infections courantes n’a pas la prétention d’être exhaustif. Employer des anti-microbiens à bonne diffusion au site infectieux et au spectre d’activité le plus étroit possible. Respecter les bonnes pratiques de prescription en vigueur. = Cytologie = Hospitalisation recommandée = Culture et antibiogramme = Antibiothérapie non justifiée = Chirurgie R = Envisager de réferrer BLSE = Entérobactérie productrice de béta-lactamases à spectre étendu SARM = Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (méti-R) SPRM/SIRM = Staphylococcus pseudintermédius/intermedius résistant à la méticilline (méti-R) TMPS = sulfamides-triméthoprime graves * = signes de septicémie D’APRÈS : FECAVA WORKING GROUP ON HYGIENE AND THE USE OF ANTIMICROBIALS IN VETERINARY PRACTICE © OCTOBRE 2014 FR-poster-3.indd 1 04-11-14 09:36
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