¿CÓMO AYUDAR A LA NIÑA Y EL NIÑO CON SEÑALES DE

¿CÓMO AYUDAR A LA NIÑA Y EL NIÑO CON SEÑALES
DE PELIGRO?
¿Qué son señales de peligro?
Es cuando la vida de la niña o el niño está en
riesgo y puede morir por alguna enfermedad
grave.
Usando la Hoja de Revisión 1, el o la ACS pregunta a la madre y observa a la
niña o el niño para saber si tiene las siguientes señales de peligro:
a)
No puede mamar ni comer ni beber
Esta señal se averigua preguntando a la madre
si la niña o el niño está tomando pecho o está
comiendo.
Recuerde que algunas madres de niñas o niños
enfermos dicen que sus bebés no comen nada.
En estos casos, compruebe pidiendo a la madre
que le dé su pecho o algún líquido en pequeña
cantidad, si es mayor de 6 meses.
Si la niña o el niño está demasiado débil para
beber y no puede chupar o tragar absolutamente
nada, y la madre indica que no ha tomado
absolutamente nada durante las últimas horas,
entonces tiene esta señal de peligro.
Manual del Agente Comunitario de Salud
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b)
Vomita todo lo que toma o come
Esta señal se averigua preguntando a la madre
si la niña o el niño vomita todo lo que toma
o come.
Es necesario insistir con la pregunta, ya que a
veces las madres dicen que la niña o el niño
vomita todo, pero al hacer nuevamente la
pregunta es posible que la madre indique que
vomita sólo en poca cantidad y algunas veces.
Verifique esta señal pidiendo a la madre que
le dé su pecho o que tome algún líquido en
pequeña cantidad si es mayor de 6 meses.
c)
Ha tenido ataques
Esta señal se averigua preguntando a la
madre si la niña o el niño tiene ataques o
convulsiones (sus brazos y piernas se
vuelven duros o tiesos, le da como temblor
y muchas veces se desmaya o se le
blanquea los ojos).
Estos ataques generalmente son de corta
duración (de segundos a pocos minutos).
Cuando la madre dice que su niña o niño ha tenido una convulsión reciente o
ataque, casi siempre tiene la razón y se le debe creer.
d)
No reacciona y está como dormido
Esta señal se reconoce mediante la
observación del estado de la niña o
el niño.
Una niña o niño inconsciente está
como dormido, no puede despertar,
puede tener la mirada perdida y da la
impresión de que no reconoce a su
madre o cuidador, ni se da cuenta de
lo que pasa a su alrededor.
Si la niña o el niño está dormido y la
madre indica que no despierta, se debe
verificar haciendo ruidos (ejemplo: un
aplauso cerca del oído).
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Si la niña o el niño tiene una o más
señales de peligro, entonces tiene
PELIGRO DE MUERTE y necesita ser
referido o enviado de inmediato al
establecimiento de salud para que le
ATIENDAN, usando la nota de
referencia y retorno. (fin de la visita).
A la niña o el niño se debe referir o enviar al establecimiento de
salud, tomando en cuenta los cuidados indicados en la Lámina 1.
Cuidados durante el traslado al establecimiento de salud
de la niña o el niño de 2 meses a menor de 5 años
Para niñas y niños más grandes:
Se recomienda mantener a la niña o el niño abrigado
y caliente para evitar que se enfríe.
El enfriamiento es uno de los principales problemas
durante el traslado de las niñas y los niños, porque
puede causarles la muerte.
Para niñas y niños más pequeños:
Durante el traslado, la niña o el niño estará con poca
ropa o sin ropa, dependiendo del criterio de la madre,
para estar en contacto piel a piel con la madre o la
persona que lo transporta y de esta manera pueda
recibir calor, pero es importante abrigarle la cabeza y
los pies, así sea en lugares fríos, templados o cálidos.
La niña o el niño estará en posición vertical de frente
a la madre o la persona que lo carga (posición de rana).
La madre o persona que lo carga usará ropa ancha
para cubrirle y permitir que respire libremente.
Se recomienda la
técnica de la mamá
canguro, porque es
una manera de
mantenerlo caliente
durante el traslado.
Con un cinturón, asegurará la ropa por debajo del
cuerpo de la niña o el niño; también podrá asegurar
con una manta, mantilla, aguayo o colchita.
Durante el traslado, vigilará continuamente que la niña
o el niño esté respirando y su cuerpo no se enfríe.
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Otras recomendaciones:
Durante el traslado de la niña o el niño con señales de peligro, además de mantenerlo
abrigado, es importante tomar en cuenta estas tres recomendaciones:
1.
Darle leche materna más seguido
La niña o el niño debe tomar
leche materna para que no le
baje el azúcar de la sangre
porque de otro modo se puede
morir.
2.
Darle otros líquidos y en caso de diarrea, darle Suero
de Rehidratación Oral (SRO)
Si es mayor de 6 meses debe tomar
más líquidos de lo acostumbrado
para que no se deshidrate.
En caso de diarrea, debe tomar el
Suero de la Vida para evitar que se
seque y se muera.
3.
En caso de fiebre grave, ponerle trapitos de agua tibia
o darle Paracetamol
Es bueno ponerle trapitos de agua
tibia en las axilas y la barriga para
que le baje la fiebre o calentura
y no le dé ataques.
EDAD
2 a 5 meses
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DOSIS
1/2
5 meses
a 2 años
1
3 a 4 años
1 1/2
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Si tiene Paracetamol para niñas o
niños, darle de acuerdo a la edad.
No darle por más de 3 días.
¿CÓMO AYUDAR A LA NIÑA Y EL NIÑO CON
DESNUTRICIÓN GRAVE Y/O ANEMIA GRAVE?
¿Qué es desnutrición y anemia?
La desnutrición es un problema causado por
la mala alimentación o la frecuente presencia
de enfermedades, sobre todo diarrea.
La anemia se produce por la falta de hierro,
es decir, por el poco consumo de alimentos
ricos en hierro y la falta de suplementación
con vitaminas y minerales. También da anemia
por la presencia de bichos o gusanos en la
barriga (parasitosis intestinal).
Usando la Hoja de Revisión 1, el o la ACS observa a la niña o el niño para saber
si tiene desnutrición grave.
¡Está muy flaquito!
Para observar
esta señal, es
necesario que la
madre o
cuidador/a
desvista a la
niña o el niño o
le levante la
ropa.
Se lo ve muy
flaquito, piel y
huesos, sus costillas
se ven
fácilmente,
generalmente
tienen la barriga
hinchada, las
caderas son
angostas, las
piernas y brazos
son muy delgados
y la nalgas se ven
muy arrugadas.
Manual del Agente Comunitario de Salud
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Hinchazón en ambos pies
Para verificar
esta señal, es
necesario:
Palidez palmar intensa
1ro
Quitar los zapatos y
calcetines, presionar
suavemente en la
parte de arriba de
ambos pies (dorso del
pie) con el dedo
pulgar y observar si la
huella del dedo queda
marcada en el dorso
de los pies.
Si las manos de la niña o el niño están
sucias, limpiar con un trapo limpio.
4to
Para buscar esta
2do señal, observar la
palma de la niña o
el niño sin
extender
demasiado los
dedos.
Si la palma de su niña
o niño está pálida en
comparación con la de
su madre, entonces
tiene anemia grave.
3ro
Luego, pedir a la madre o cuidador que pongan
la palma de su mano al lado de la palma
de la niña o el niño.
Cinta del brazo marca
en color rojo
1.
2.
3.
Cómo usar la cinta:
4.
5.
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Manual del Agente Comunitario de Salud
Ubique la punta del hombro.
Ubique la punta del codo.
Calcule la mitad entre ambos puntos, y
marque con un marcador o bolígrafo.
A la altura marcada en el brazo, coloque la
cinta del lado correspondiente a la edad,
ajustándola.
Proceda a leer la cinta. Si marca en color
rojo, es una señal que la niña o el niño tiene
desnutrición grave.
Si la niña o el niño tiene una o más
señales de desnutrición, entonces tiene
DESNUTRICIÓN GRAVE y/o Anemia,
y necesita ser referido o enviado de
inmediato al establecimiento de salud
para que le ATIENDAN, usando la nota
de referencia y retorno (fin de la visita).
A la niña o el niño, referir o enviar al establecimiento de salud,
tomando en cuenta los cuidados indicados en la Lámina 1.
El o la ACS, para la curación de la niña o el niño, toma en cuenta la
medicina tradicional para apoyar a la madre y a la familia en la parte
espiritual, y establecer el nexo con el establecimiento de salud más
cercano.
Manual del Agente Comunitario de Salud
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¿CÓMO AYUDAR A LA NIÑA Y EL NIÑO CON TOS?
¿Qué es tos?
La tos es una señal de
infección respiratoria y
pone en riesgo la vida
de niñas y niños
menores de 5 años que
la padecen.
¿Cómo ayudar a la niña o el niño con tos grave?
Usando la Hoja de Revisión 1, el o la ACS pregunta a la mamá si la niña o
el niño tiene tos. Si la niña o el niño está con tos, el o la ACS buscará las
siguientes señales de gravedad:
a) Respira muy rápido como cansado o agitado
Para identificar la señal “respiración
rápida” es necesario observar la
respiración de la niña o el niño
descubriendo el abdomen y contando
las veces que se mueve la barriga
durante un minuto.
En la niña o el niño de 2 meses a menor
de 1 año, 50 o más respiraciones en un
minuto es respiración rápida.
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Manual del Agente Comunitario de Salud
En la niña o el niño de 1 año a menor
de 5 años, 40 o más respiraciones en un
minuto es respiración rápida.
b) Su pecho se hunde al respirar
Para identificar esta señal, observar el
pecho y el abdomen descubierto de la
niña o el niño y ver que se hunde en
cada respiración debajo de las costillas.
Este hundimiento es claramente visible
y no deja dudas.
c) Hace ruidos al respirar
La respiración de la niña o el niño
es ruidosa cuando mete aire
(aspira) y se escucha como un
ronroneo.
Para identificar esta señal, escuchar
colocando el oído cerca de la boca
de la niña o el niño.
d) Tos que dura 21 días o más
Esta señal se averigua
preguntando a la madre o
cuidadora desde cuándo está
tosiendo su niña o niño.
Una niña o niño que está
tosiendo en forma continua
por 21 días o más tiene tos
grave.
Si la niña o el niño tiene una o más señales de gravedad de la tos, entonces
tiene TOS GRAVE y necesita ser referido o enviado inmediatamente al
establecimiento de salud para que le ATIENDAN, usando la nota de referencia
y retorno, y tomando en cuenta los cuidados durante el traslado (Lámina 1).
(fin de la visita).
Manual del Agente Comunitario de Salud
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EDAD
En caso de que la
madre no pueda ir al
establecimiento de
salud, dar a la niña o
el niño Cotrimoxazol
por 5 días de acuerdo
al siguiente esquema:
COTRIMOXAZOL
COMPRIMIDO
PEDIÁTRICO
2 a 5 meses
1 comprimido
2 veces/día
6 meses a 2 años
2 comprimidos
2 veces/día
3 años a menor
de 5 años
3 comprimidos
2 veces/día
¿Cómo ayudar a la niña o el niño con tos no grave?
Si la niña o el niño no tiene ninguna señal de gravedad, tiene TOS NO GRAVE.
En este caso es recomendable seguir los siguientes cuidados en el hogar,
utilizando la Lámina 2:
Niña o niño menor de 6 meses:
Déle leche materna más
seguido para que se sane
rápido y no se complique
su tos.
Niña o niño de 2 meses a menor de 5 años:
Destape la nariz poniéndole
en ambos orificios unas
gotitas de agua tibia, y
después con un trapo limpio
sacar los mocos, para que
respire mejor.
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Manual del Agente Comunitario de Salud
Niña o niño de 6 meses a menor de 5 años:
Continúe dándole leche
materna y también jugos
hechos en casa o agua hervida
entibiada, varias veces al día
y en pocas cantidades para
que no se deshidrate.
Continúe dándole sus
comidas cocidas más
seguido y en pocas
cantidades, para que se sane
más rápido.
Cuando se recupere
de su enfermedad,
déle más comida para
que se mejore mas
rápido.
En la habitación, es bueno
colgar ropas mojadas que
humedecen el ambiente
para ayudar a la niña o el
niño a que se desprendan
los mocos de su nariz,
garganta o pecho, y aliviar
la tos.
Manual del Agente Comunitario de Salud
77
Recuerde:
•
•
El Mentisán y el alcohol secan la nariz y la garganta. Por
eso se debe evitar su uso.
Los jarabes para la tos o gripe no son recomendables para
niñas y niños, a menos que el médico se lo haya recetado.
El o la ACS hará una visita de
seguimiento después
de 2 días.
Si la madre nota alguna señal
de gravedad de la tos, es
importante que busque ayuda
inmediatamente.
El o la ACS incluye al médico tradicional para que apoye a la madre y
a la familia en la parte espiritual y establezca el nexo con el establecimiento
de salud.
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Manual del Agente Comunitario de Salud
¿Cómo ayudar a niñas y niños para que no se enfermen
con tos?
No exponiendo a las
niñas o los niños a los
cambios de temperatura
(del caliente al frío o del
frío al caliente).
Evitando el polvo. Si el piso
de la casa es de tierra,
humedeciendo antes de
barrer, sacudiendo las
frazadas y almohadas fuera
de la casa, y limpiando el
polvo de los muebles con
trapo húmedo.
Tapándose la boca al toser o
estornudar para no contagiar.
Evitando el humo.
Cocinando fuera de la
habitación donde duermen.
No fumando en
lugares donde
están niñas y
niños.
Manual del Agente Comunitario de Salud
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¿CÓMO AYUDAR A LA NIÑA Y EL NIÑO CON DIARREA?
¿Qué es la diarrea?
La diarrea es cuando la niña o el
niño hace cacas líquidas y más
veces de lo normal; a veces se
acompaña con moco o sangre.
Las principales complicaciones de
la diarrea son la deshidratación
(pérdida de agua del cuerpo) y la
desnutrición.
¿Cómo ayudar a la niña o el niño con diarrea grave?
Usando la Hoja de Revisión 1, el o la ACS pregunta a la mamá si la niña o
el niño tiene diarrea. Si la niña o niño está con diarrea, el o la ACS buscará
las siguientes señales de gravedad:
a) Ojos hundidos
Pregunte a la madre si nota algún cambio
en los ojos de su niña o niño.
Observe los ojos de la niña o el niño para
confirmar si están hundidos.
b) Inquieto e irritable
Se observa cómo está la
niña o el niño. Si está
intranquilo y llora todo el
tiempo o cada vez que se le
toca, y no puede ser
calmado o consolado,
entonces tiene esta señal.
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Manual del Agente Comunitario de Salud
c) Mucha sed
Para observar esta señal, pedir a la madre
o cuidadora que le dé a la niña o el niño
un poco de agua limpia en un vaso, o el
pecho materno si lacta.
Luego se observa si la niña o el niño toma
como si tuviera mucha sed, además de
pedir más, entonces tiene esta señal.
e) Diarrea que dura 14 días o más
Pregunte a la madre cuánto tiempo está
con diarrea.
Si la madre o cuidador responde 14 días o
más, entonces la niña o el niño tiene diarrea
grave.
f) La diarrea tiene sangre
La diarrea con sangre es conocida
como disentería.
Esta señal se averigua preguntando
a la madre si la caca de su niña o
niño tiene sangre.
Si la niña o el niño tiene una o varias señales de gravedad de la
diarrea, entonces tiene DIARREA GRAVE y necesita ser referido o
enviado inmediatamente al establecimiento de salud para que le
ATIENDAN, usando la nota de referencia y retorno y tomando en
cuenta los cuidados durante el traslado (Lámina 1).
(fin de la visita).
Manual del Agente Comunitario de Salud
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¿Cómo ayudar a la niña o niño con diarrea no grave?
Si la niña o el niño no tiene ninguna señal de gravedad, tiene DIARREA
NO GRAVE; entonces, el o la ACS orientará sobre los siguientes cuidados
en el hogar usando la Lámina 3.
Niña o niño menor de 6 meses:
Déle leche materna más
seguido para que se sane
rápido y no se complique
su diarrea.
El zinc que le dieron en el
establecimiento de salud,
hágale tomar media cucharilla
o media tableta al DÍA por dos
semanas para que la diarrea
dure menos y le proteja en los
próximos 3 meses.
Niña o niño de 6 meses a menor de 5 años:
Continúe dándole leche
materna y también jugos
hechos en casa o agua
hervida entibiada, varias veces
al día y en pocas cantidades,
para que no se deshidrate
(pérdida de líquidos).
El zinc que le dieron en el
establecimiento de salud,
hágale tomar 1 cucharilla o
1 tableta al DÍA por dos
semanas, para que la diarrea
dure menos y le proteja en
los próximos 3 meses.
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Manual del Agente Comunitario de Salud
Continúe dándole sus
comidas cocidas más
seguido y en pocas
cantidades, para que se
mejore más rápido.
Déle más comida cuando se
haya recuperado de su
enfermedad. Si está desganado,
hágale comer poco a poco y
con mucha paciencia para que
no se desnutra.
Cómo preparar el Suero de Rehidratación Oral (SRO)
1. Antes de preparar el suero
de rehidratación, lávese las
manos.
2. Haga hervir agua y déjela enfriar.
Si no se puede, use el agua más
limpia que tenga.
3. En una botella de 1 litro, vacíe
el agua hervida enfriada.
4. Luego vacíe el agua de la
botella en una olla o jarra.
5. Abra un sobre de sal de
rehidratación oral y vacíe todo el
polvo en la olla o jarra.
6. Mezcle bien hasta que todo
el polvo se disuelva.
Manual del Agente Comunitario de Salud
83
Prepare el suero todos los días (dura 24 horas), y manténgalo tapado.
Lo que sobra se debe echar.
Haga tomar a la niña o el niño con
cucharilla o de la taza en pequeños
sorbos y lentamente. No le dé en
mamadera porque puede provocarle
vómitos.
Si la niña o el niño vomita, espere 10
minutos y luego continúe dándole,
pero más lentamente.
La cantidad de SRO que recibirá la
niña o el niño en 1 día es la siguiente:
Si la madre nota alguna señal
de gravedad de la diarrea es
importante que busque ayuda
inmediatamente.
EDAD
CANTIDAD de SRO
6 a 11 meses
1 a 2 años
3 a 4 años
Haga la visita de seguimiento
después de 2 días.
El o la ACS incluye al médico tradicional para que ayude a
la madre y a la familia, y establezca el nexo con el
establecimiento de salud.
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Manual del Agente Comunitario de Salud
3 tazas
4 tazas
5 tazas
¿Cómo ayudar a la niña o niño para que no se enferme
con diarrea?
Lavándonos las manos
después de:
• ir al baño
• cambiar los pañales
• antes de preparar los
alimentos
Llevando a la niña o
niño al
establecimiento de
salud para que reciba
su vacuna contra la
diarrea a los 2 y 4
meses.
Lavando las ollas, también las
verduras y las frutas que se van a
comer.
Colocando el agua y los alimentos en
recipientes limpios y que estén cubiertos.
Tomando agua hervida y no
contaminada.
Colocando la basura en su lugar y no
echando alrededor de la casa y los ríos.
Haciendo caca en la letrina o en el
baño y no en lugares que
contaminan el agua y los alimentos.
Manual del Agente Comunitario de Salud
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¿CÓMO AYUDAR A LA NIÑA Y EL NIÑO CON FIEBRE?
¿Qué es la fiebre?
La fiebre es el aumento
de la temperatura del
cuerpo, y significa que el
organismo está tratando
de defenderse contra las
enfermedades infecciosas.
¿Cómo ayudar a la niña o el niño con fiebre grave?
Si la madre dice que la niña o el niño ha tenido fiebre o temperatura (lo siente más
caliente de lo normal) se le debe creer.
Usando la Hoja de Revisión 1, el o la ACS pregunta a la mamá si la niña o el niño tiene
fiebre. Si la niña o el niño está con fiebre, el o la ACS buscará las siguientes señales de
gravedad:
a) Fiebre por 7 días o más
Esta señal se averigua preguntando a
la madre: ¿Desde cuándo está con
fiebre su niña o niño?
Si la respuesta es 7 días o más, entonces
tiene fiebre grave y puede necesitar
algunos exámenes de laboratorio antes
de iniciar un tratamiento.
b) Granitos en todo su cuerpo
Esta señal se verifica observando a
la niña o niño todo su cuerpo: cara,
brazos, pecho, abdomen, espalda y
pies.
Si tiene granitos en todo su cuerpo
es peligroso, porque podría tratarse
de sarampión.
86
Manual del Agente Comunitario de Salud
c) Rigidez de nuca (cuello tieso)
La niña o el niño tiene rigidez de nuca
cuando no puede doblar el cuello y tocar
el pecho con el mentón.
Esta señal se busca observando si la niña
o el niño no puede mover la cabeza
hacia abajo. Para verificar esta señal,
muestre un objeto que despierte su
interés, o flexione el cuello y empuje la
cabeza hacia adelante.
La rigidez de nuca es una señal de gravedad, porque podría tratarse de
inflamación o infección del cerebro (meningitis).
d) Vive o estaba en una zona de Malaria en las 2 últimas semanas.
Esta señal se la obtiene conociendo si en la zona
donde vive la niña o el niño hay casos de Malaria
o preguntando a la madre dónde ha estado la
niña o el niño en las últimas dos semanas.
Las niñas y los niños que viven en una zona de
Malaria o que han estado durante las últimas dos
semanas en esa zona, pueden tener fiebre debido
a la Malaria y necesitar el tratamiento específico.
Si la niña o el niño tiene una o más
señales de gravedad de fiebre, entonces
tiene FIEBRE GRAVE y necesita ser
referido o enviado inmediatamente al
establecimiento de salud para que le
ATIENDAN, usando la nota de
referencia y retorno. (fin de la visita).
A la niña o el niño se lo debe referir o enviar al
establecimiento tomando en cuenta los cuidados indicados
en la Lámina 1.
Manual del Agente Comunitario de Salud
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¿Cómo ayudar a la niña o el niño con fiebre no grave?
Si la niña o el niño no tiene ninguna señal de gravedad, tiene FIEBRE NO
GRAVE, para lo cual el o la ACS orientará sobre los siguientes cuidados en
el hogar usando la Lámina 4.
Niña o niño menor de 6 meses:
• Ponerle paños de agua tibia
en la frente, en las axilas y
en la barriga.
• O darle media tableta de
Paracetamol para que baje la
fiebre o temperatura.
Darle leche materna más
seguido, para evitar que por
el calor pierda líquidos y se
complique su fiebre.
Niña o niño de 6 meses a menor de 5 años:
• Ponerle paños de agua tibia
en la frente, en las axilas y
en la barriga.
• O darle Paracetamol de
acuerdo a la edad,para que
baje la fiebre o temperatura.
Si está muy abrigado,
quitarle algunas ropas.
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Manual del Agente Comunitario de Salud
1.
Si no baja la fiebre, se recomienda un baño
de agua tibia para bajarle la fiebre en un
ambiente cerrado, libre de corrientes de aire.
2. Si la niña o el niño está con fiebre alta
(cuando está muy caliente al tocarlo),
déle Paracetamol.
a) Muestre la cantidad de
Paracetamol que debe tomar
según la edad. Si es necesario,
enseñe a la madre o al
cuidador a partir una tableta.
d) Demuestre cómo
hacer tomar a la niña
o niño una dosis de
Paracetamol.
EDAD
b) Coloque la tableta en
una cuchara y remoje
con unas gotas de
agua limpia o leche.
c) Luego, aplaste la tableta
con una cucharilla hasta
que se disuelva
totalmente.
PARACETAMOL
Darle hasta que le pase
la fiebre
o calme el dolor.
Gotas 1 ml = 100 mg
2 a 5 meses
10 gotas cada 6 horas
6 a 11 meses
15 gotas cada 6 horas
PARACETAMOL
Tableta de 100 mg
1 año a menor de 2 años
1 tableta cada 6 horas
2 años a menor de 5 años
1 tableta y media cada 6 horas
Manual del Agente Comunitario de Salud
89
Continúe dándole leche materna y
también jugos hechos en casa o agua
hervida entibiada, varias veces al día
y en pocas cantidades, para evitar
que por el calor pierda líquidos y se
deshidrate.
Continúe dándole sus comidas
cocidas más seguido y en pocas
cantidades, para que se sane
más rápido.
Déle más comida cuando
se haya recuperado de su
enfermedad. Si está
desganado, hágale comer
poco a poco y con mucha
paciencia para que mejore
más rápido.
Si la madre nota alguna señal de
gravedad de la fiebre, es importante
que busque ayuda inmediatamente.
Haga la visita de seguimiento después
de 2 días.
90
Manual del Agente Comunitario de Salud
¿CÓMO AYUDAR A LA NIÑA Y EL NIÑO CON OTROS
PROBLEMAS?
La niña o el niño de 2 meses a menor de 5 años
puede tener otras enfermedades o problemas de
salud que no son la desnutrición, tos, diarrea o
fiebre.
1
2
Usando la Hoja de Revisión 1, el o la ACS pregunta
a la mamá y observa a la niña o el niño para saber
si tiene otros problemas.
3
En este caso, el o la ACS si considera que el problema
no es grave y tiene experiencia para manejarlo, puede
tratar el problema; por ejemplo: lesiones de la piel por
calor, sarna y otros.
4
Si la niña o el niño tiene otros problemas que al o la ACS
le parecen graves o desconoce de qué se trata, por
ejemplo problemas de oído o dolor de muelas, debe
referirlo o enviarlo al establecimiento de salud.
5
Si la niña o el niño no tiene otros problemas, felicite a la
madre y/o cuidador.
Manual del Agente Comunitario de Salud
91
¿CÓMO AYUDAR A LA NIÑA Y EL NIÑO
CON POSIBLE TALLA BAJA?
La talla es el aumento del tamaño (crecimiento
lineal del esqueleto) de la niña o el niño.
Edad 2 años Edad 2 años
La talla baja es una señal de mala alimentación de
la niña o el niño durante los 2 primeros años de
vida, y refleja a su vez la desnutrición crónica.
También es señal de que puede tener otras
enfermedades.
¿Cómo saber si la niña o el niño tiene posible talla baja?
Usando la Hoja de Revisión 1, el o la ACS pide a la madre el
Carnet de Salud Infantil de la niña o el niño para ver si la talla
está graficada. Luego, mide a la niña o el niño de 6, 12 y 18
meses de edad, usando el Tallímetro Comunitario (ver página
59) para saber si tiene POSIBLE TALLA BAJA.
Si la niña o el niño tiene
posible talla baja,
necesita ser referido al
establecimiento de salud
para que le ATIENDAN,
usando la nota de
referencia y de retorno,
donde le volverán a
medir y le darán zinc, si
se confirma la talla baja.
92
Manual del Agente Comunitario de Salud
Haga seguimiento cada mes para ver si
está tomando el zinc. Revise que estén
vacíos los envases que utilizó.
Si la madre nota que su niña o
niño no crece, buscará ayuda
inmediatamente.
Si la niña o el niño es de 6 meses a menor
de 2 años, tomará 1 cucharilla o 1 tableta
de zinc diluida en agua, cada día por 3
meses.
La madre recibirá orientación
sobre las prácticas de
alimentación de la niña o el niño
y consumo de vitaminas y
minerales.
Si la niña o el niño tiene la talla adecuada para la edad, NO TIENE TALLA BAJA.
Felicite a la madre e indique que lleve a la niña o el niño al establecimiento
de salud para sus controles regulares.
Manual del Agente Comunitario de Salud
93
¿CÓMO AYUDAR A LA NIÑA Y EL NIÑO A COMPLETAR
SUS VACUNAS?
¿Qué son la vacunas?
Las vacunas son sustancias que
protegen a las niñas y los niños
de algunas enfermedades.
Cuando las vacunas entran al cuerpo de la niña o el niño mediante
gotas o inyección, hacen que el cuerpo reaccione, formando defensas
contra algunas enfermedades.
¿Cuáles son la vacunas que necesitan las niñas y los niños?
94
Manual del Agente Comunitario de Salud
1
Usando la Hoja de Revisión 2, el o la ACS pide a la mamá
el CSI y verifica si la niña o el niño tiene todas las vacunas
de acuerdo a su edad.
2
Si a la niña o el niño le falta alguna vacuna para su edad,
tiene VACUNAS INCOMPLETAS. Entonces, el o la ACS
referirá a la niña o niño al establecimiento de salud para
ser vacunado, previa orientación con la Lámina 5.
Es importante que
la niña o el niño
reciba todas sus
vacunas antes de
los 2 años.
La niña o el niño puede recibir las
vacunas sin ningún problema
aunque esté con resfrío, diarrea o
fiebre.
En caso de fiebre o temperatura,
o dolor por el pinchazo, la niña o
niño debe recibir Paracetamol.
Se debe conversar con la madre
sobre la importancia de las vacunas
con la Lámina 5.
El Rotarix no se debe administrar a niñas o niños que cumplieron 6
meses. Si la niña o el niño está con sus VACUNAS COMPLETAS para
su edad, felicite a la madre.
Manual del Agente Comunitario de Salud
95
¿CÓMO AYUDAR A LA NIÑA Y EL NIÑO EN SU
ALIMENTACIÓN CON LACTANCIA MATERNA?
¿Qué es lactancia materna?
Lactancia materna es dar a la niña o el niño la leche de la madre
desde que nace hasta los 2 años de edad.
La capacidad de producir leche no depende del tamaño del
pecho. Los pechos grandes tienen más grasa que los pequeños
y no significa que cuanto más grande es el pecho, más leche
tendrá la madre.
Cuando la niña o el niño chupa el pecho se
produce un mensaje que va hasta el cerebro de
la madre para que produzca y salga la leche del
pecho. También se produce una sustancia llamada
“hormona del amor”, que ayuda para que:
La bajada de la leche sea más fácil.
Salga más rápidamente la placenta.
Se produzcan los sentimientos de amor de
la mamá por su niña o niño.
96
Manual del Agente Comunitario de Salud
¿Cuáles son las ventajas de la lactancia materna?
Muchas son las ventajas de la lactancia materna tanto para la madre como para
la niña o el niño desde que nace hasta los seis meses de edad:
Para la niña y El niño
Para la madre
Ayuda a eliminar el meconio.
Ayuda a eliminar más rápido la placenta.
Es el alimento más completo para los bebés.
Contiene la cantidad exacta de grasa, azúcar,
vitaminas, proteínas y agua que la niña o niño
requiere para crecer.
Ayuda a que la matriz vuelva rápido a su
tamaño normal.
Ayuda al desarrollo del cerebro. Por
eso las niñas y niños alimentados
con leche materna son muy
inteligentes y aprenden mejor.
Las niñas y los niños crecen y no
se enferman gravemente porque
reciben anticuerpos que los
protegen de las enfermedades.
Protege de infecciones como la
diarrea, la gripe, y la neumonía;
problemas de oído y
desnutrición; y le previene de
enfermedades en la edad adulta,
como la obesidad, diabetes, etc.
La leche materna es limpia, y se
absorbe o digiere más fácilmente; por
eso las niñas y los niños no sufren de
estreñimiento, cólicos ni alergias.
Disminuye la hemorragia
después del parto.
Disminuye la depresión
después del parto.
No necesita levantarse de
la cama en la noche para
darle su pecho.
Tiene más leche.
Es suficiente para calmar el hambre y la
sed en los primeros 6 meses.
Tiene menos riesgo de tener cáncer de mama,
ovarios, problemas en los huesos y anemia.
Fortalece la relación afectiva madre - niña
o niño, y el sentimiento de amor es mayor.
No se embaraza mientras está con lactancia
materna exclusiva.
Ayuda a los prematuros a crecer y
desarrollarse más rápidamente.
Evita comprar otra leche.
La leche materna siempre está lista a la
temperatura que a la niña o niño le gusta.
Brinda mayor confianza y amor a la niña o
niño.
Manual del Agente Comunitario de Salud
97
¿Cuáles son las etapas de la lactancia materna?
La lactancia
materna tiene
cuatro etapas:
Apego precoz
(Una vez que nace el bebé)
Lactancia inmediata
(En la primera hora de nacido el bebé)
Lactancia exclusiva
(A partir de la primera hora de nacido
el bebé hasta los seis meses de edad)
(De los seis meses hasta los dos años
de edad)
Lactancia prolongada
a) Apego precoz
Es colocarle a la niña o el niño en contacto
piel con piel con la madre inmediatamente
después que nace.
Le ayuda a la madre a disminuir el dolor y
la hemorragia; la matriz se recupera más
fácilmente; crea un momento de mucho
amor entre la madre y la niña o el niño; y
le favorece para que la bajada de la leche
sea más fácil.
b) Lactancia inmediata
Es colocarle a la niña o el niño al pecho de la
madre en la primera hora de recién nacido.
En esta etapa, la niña o niño recibe el calostro,
pock’e o corta. Aprende a mamar y estimula
a las sustancias que van al cerebro para que
se produzca leche. Al despertar el niño o niña
tiene un fuerte instinto de mamar o chupar,
porque el olor que tiene la leche hace que la
succión sea buena y más frecuente.
El color del calostro o primera leche es un líquido de color amarillo que produce
la madre en pequeñas cantidades y es suficiente para la niña o el niño durante
los primeros tres días después del parto.
En las primeras 12 a 24 horas, la niña o el niño tomará aproximadamente una
cucharadita de leche en cada toma.
98
Manual del Agente Comunitario de Salud
¿Cuáles son las ventajas del calostro?
PARA LA NIÑA O EL NIÑO
PARA LA MADRE
Es la primera vacuna, lo protege
de varias enfermedades
infecciosas y alergias.
Le ayuda a tener más leche y en
mayor cantidad.
Le aumenta sus defensas.
Le evita las hemorragias.
Le limpia la barriguita.
La placenta sale más rápido y más
fácil.
Le ayuda a desarrollar su
inteligencia.
Ayuda a que la matriz vuelva a su
tamaño normal en menos tiempo.
c) Lactancia materna exclusiva
Lactancia materna exclusiva es cuando
la niña o el niño se alimenta sólo de
leche materna sin ningún otro alimento
o líquido, ni siquiera agua, hasta los 6
meses, de día y de noche, sin horario,
no menos de 10 veces en 24 horas,
para que:
La niña o el niño aumente de peso.
No le baje el azúcar en su sangre.
No se deshidrate.
La madre no se embarace muy seguido.
Déle de los dos
pechos hasta vaciarlos
para que saque toda la
leche y no tenga
problemas de lactancia
en los pechos.
Manual del Agente Comunitario de Salud
99
La niña o el niño estará echado de lado para
que duerma después de que mame y para que
elimine el aire que quedó en su barriga.
Para saber si la niña o el niño está mamando
las 10 o más veces entre el día y la noche y
en la cantidad necesaria, se observará que
moja bastantes pañales: a partir de los 3 ó 4
días después del nacimiento, debería haber al
menos entre 6 y 8 pañales de tela mojados o
5 ó 6 pañales desechables.
d) Lactancia materna prolongada
Es darle el pecho a la niña o el niño hasta
por lo menos los dos años de edad, para
que siga creciendo y desarrollándose
adecuadamente.
¿Cómo dar el pecho a la niña o el niño?
Para que tenga una buena lactancia y se cumplan todas las ventajas para la
niña o el niño y la madre, tomar en cuenta la posición de la madre y el agarre
de la niña o el niño:
a) Buena posición para la madre
Cuando hace mamar sentada la madre estará
relajada, cómoda y su espalda apoyada.
Es importante que la madre esté en una
buena posición para que no le duela el cuello,
la espalda y no se canse.
100
Manual del Agente Comunitario de Salud
Si hace mamar echada,
estará relajada y
cómoda, con su cabeza
descansando sobre la
mano del mismo lado
que está echada.
b) Buena posición de la niña o el niño
La oreja, hombro y cabeza estarán en línea
recta.
El cuerpo estará cerca de la madre, barriga con
barriga.
Su nariz estará en dirección del pecho de la
madre.
Todo el cuerpo estará bien sostenido y cerca
del cuerpo de la madre.
Una vez que la madre y la niña o el niño están
en buena posición, la madre agarrará su pecho
con su mano en forma de “C”, y acercará a
los labios de la niña o niño para que abra su
boca.
c) ¿Cómo llevar al bebé al pecho?
Frotar con el pezón los labios de la
niña o el niño para estimular a que
abra bien la boca.
Colocar el pezón y toda la areola (piel
más oscura alrededor del pezón) al
paladar de la niña o el niño cuando
abra bien la boca y empujar su
cabecita hacia el pecho.
Manual del Agente Comunitario de Salud
101
d) Buen agarre
La boca de la niña o el niño debe estar
bien abierta.
El labio inferior volteado hacia afuera.
La parte oscura del pecho se ve más
por arriba que por abajo.
Cuando la niña o el niño está en buena
posición y con buen agarre, chupa bien
y se puede sentir lo que hace pasar la
leche.
¿Cuáles son los problemas que puede tener la madre durante
la lactancia materna?
Grietas o heridas en los pezones.
Pechos hinchados.
Madre que está fuera de la casa.
Tiene poca leche.
Madre que está enferma.
Niña o niño enfermos con puntos blancos en la boca,
lengua y encías.
¿Por qué se presentan estos problemas durante la lactancia
materna?
Falta de higiene (lavado de manos antes de
hacer mamar y usar ropa limpia).
Usar mamaderas y chupetes.
Los problemas de lactancia
en la madre, la niña y el
niño se presentan por:
Por agarrar el pecho con la mano en forma
de tijera, lo que no deja salir la leche.
Mala posición y agarre de la madre, la niña
o el niño.
La madre está preocupada, insegura, ansiosa
y no se alimenta adecuadamente.
102
Manual del Agente Comunitario de Salud
¿CÓMO AYUDAR A LA MADRE CON PROBLEMAS
DURANTE LA LACTANCIA MATERNA?
¿Cómo ayudar a la madre con grietas o heridas
en los pezones?
La madre estará en buena
posición para dar de
mamar.
La niña o el niño estará en
buena posición para que
así pueda agarrar bien su
pecho y no sólo el pezón
Humedecer con leche
su pezón después
de dar de mamar.
Continuar dándole de
mamar primero del
pecho sano.
Manual del Agente Comunitario de Salud
103
¿Cómo ayudar a la madre con pezones hinchados?
Póngase paños de agua
tibia en el pecho antes
de dar de mamar.
Masajee suavemente sus
pechos con movimientos
circulares.
Agua
tibia
Saque un poco de
leche antes de
hacerle mamar.
Póngase paños de agua
fría en el pecho después
de dar de mamar.
Déle de mamar más
seguido.
Agua
fría
SI NO MEJORA O EMPEORA Y OBSERVA QUE SU PECHO SE
PONE ROJO, DURO, ESTÁ CALIENTE O SALE PUS
Ir de inmediato al
establecimiento de salud
104
Manual del Agente Comunitario de Salud
¿Cómo ayudar a la madre cuando está fuera de la casa?
Enseñándole cómo debe extraer la leche para darle a la niña o el
niño de la siguiente manera:
Extracción de la leche materna:
Primeramente la madre recibirá un masaje en la
espalda a los costados de la columna
para que se relaje.
Para extraer la leche:
Lávese las manos con
agua y jabón.
Antes de hacerle tomar a
la niña o el niño, entibie
el vaso con leche en baño
María (un recipiente con
agua caliente). No
caliente, ni hierva, ni
utilice microondas,
porque la leche pierde sus
propiedades nutritivas.
La leche extraída
consérvela en un
recipiente con agua
fría, en un lugar frío
y oscuro no más de
8 horas.
Prepare un recipiente
limpio y coloque agua
hervida.
Masajee suavemente
el pecho con
movimientos
circulares.
La persona que le
cuida le hace tomar
la leche del vasito o
con cucharilla.
Apriete sobre las
costillas la parte
oscura del pecho
y luego exprima
varias veces.
Vacíe el agua
hervida del
recipiente para
recibir la leche.
Coloque los dedos
detrás de la parte
oscura del pecho.
LA MADRE SE SACA LA LECHE POR VARIOS MOTIVOS
• Cuando el pecho está hinchado • Cuando está con pus • Cuando la niña
o el niño es prematuro • Cuando la lactancia se debe suspender
momentáneamente por alguna otra razón.
Manual del Agente Comunitario de Salud
105
¿Cómo ayudar a la madre que tiene poca leche?
Indicándole que cuanto más chupa o mama la niña o el niño,
tendrá más leche.
Por lo tanto, la madre dará el pecho durante el día y la noche,
no menos de 10 veces, para que tenga más leche.
Déle de los dos
pechos hasta
vaciarlos para que se
vuelvan a llenar.
La madre comerá variado,
más veces de lo
acostumbrado, y tomará
más líquidos para que le
ayude a producir la leche
que su niña o niño necesita.
Es importante que su familia
le apoye para que la madre
esté tranquila y no se
interrumpa la producción
de leche.
106
Manual del Agente Comunitario de Salud
¿Cómo ayudar a la madre que está enferma?
Continúe dándole a
su bebé sólo su
pecho, aunque esté
enferma.
Que siga comiendo variado
y más veces, y siga
tomando líquidos para que
no pierda peso y no le dé
anemia.
Permitir que descanse
para que se recupere y
se sane más rápido.
Si la madre no mejora o se siente más enferma, debe ir de inmediato
al Establecimiento de Salud.
¿Cómo ayudar a la madre con su niña o niño enfermo,
con puntos blancos en la boca, lengua y encías?
La madre limpiará sus pechos con agua de
bicarbonato antes y después de hacerle
mamar.
Diluir una cucharilla de bicarbonato en
medio vaso de agua hervida tibia.
Antes de hacerle mamar, límpiele al bebé
su boca, y lengua con un trapo limpio
humedecido con agua de bicarbonato.
Diluir una cucharilla de bicarbonato en
medio vaso de agua hervida tibia.
Manual del Agente Comunitario de Salud
107
Continúe dándole de
mamar de día y de
noche.
Si la niña o el niño no mejora o
empeora, vaya de inmediato al
establecimiento de salud.
108
Manual del Agente Comunitario de Salud
¿CÓMO AYUDAR A LA NIÑA Y EL NIÑO PARA QUE SE
ALIMENTEN ADECUADAMENTE?
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Son los alimentos que se dan a la niña o el niño
a partir de los seis meses de edad para reforzar la
leche materna, porque su estómago e intestinos
ya están listos para recibir otros alimentos. Además,
a esta edad la leche materna ya no es suficiente
para alcanzar las necesidades de una buena
alimentación de la niña o el niño.
Papa
Arroz
Papaya
Camote
Características de la alimentación
a) Edad de inicio de la alimentación complementaria
A partir de los seis meses, la niña o el
niño necesita otros alimentos, aparte
de la leche materna, porque está en
una etapa de crecimiento. No se debe
olvidar que la leche materna sigue
siendo un alimento muy importante
hasta los dos años de edad.
Manual del Agente Comunitario de Salud
109
A partir de los seis meses de edad
Su estómago e intestinos están
preparados para recibir otros alimentos.
La leche materna ya no
es suficiente para que la
niña o el niño siga
creciendo bien.
Zapallo
Arroz
A partir de esta
edad aprende a
comer y saborear
los diferentes
alimentos.
Pera
Manzana
Puede ya recibir comida
aplastada en forma de
puré o papilla (aplastadas
o trituradas).
Plátano
Papa
Avena
Es importante que el
padre y la familia
participen en la
alimentación de la
niña o el niño.
Papaya
Si no comienza a
recibir otros alimentos
aparte de la leche
materna, puede dejar
de crecer, bajar de
peso y enfermarse.
Cuando la niña o el niño comienza a comer puede parecer
que escupe la comida; esto pasa porque está aprendiendo a
alimentarse con la cuchara. Por eso se debe colocar el alimento
un poco mas atrás de la lengua para que aprenda a comer.
b) Higiene en la preparación de alimentos
La niña o el niño, hasta los seis meses de edad, ha recibido leche materna que le llegaba
directamente a la boca, completamente limpia.
Ahora que come otros alimentos, la madre o la
persona que prepara los alimentos se lavará las
manos con agua y jabón, después de ir al baño,
después de cambiar el pañal de la niña o el niño
y antes de preparar los alimentos.
Lave con agua segura (SODIS, cloro, gotas de
lavandina) los alimentos crudos, como las frutas
y verduras.
Las ollas, platos y cucharas manténgalos limpios
para la preparación de los alimentos.
Sírvalos en el plato propio de la niña o el niño.
110
Manual del Agente Comunitario de Salud
c) Alimentos que puede comer
Para comenzar a dar otros
alimentos como complemento a
la leche materna, tome en cuenta
el tipo de alimentos que comerá
la niña o el niño.
Los alimentos serán nutritivos,
fáciles de comer y de preparar
(suaves).
Es difícil que un solo alimento
tenga todos los nutrientes
necesarios que la niña o el niño
necesita para crecer. Es mejor
utilizar una combinación de los
alimentos que se producen en la
comunidad y los que se puede
conseguir en las ferias o mercados.
Zapallo
Papa
Camote
Carne
Pollo
Remolacha
Zanahoria
d) Cantidad de alimentos que tiene que comer
La cantidad que necesita comer en cada
comida se mide en cucharas rasas.
Durante las comidas principales es importante
y necesario que la niña o el niño coma la
cantidad de cucharas rasas recomendadas
para su edad.
Si la niña o el niño tiene disponible el plato
graduado, sírvale los alimentos utilizando
como medida el color indicado para su edad.
Manual del Agente Comunitario de Salud
111
e) Consistencia (espeso de la comida)
Los alimentos que necesita comer la
niña o el niño a partir de los 6 meses
serán aplastados como puré, papillas
o mazamorras, utilizando la parte
espesa de la olla familiar, para que así
el bebé pueda comer fácilmente.
A partir del sexto mes de edad, de la
niña o el niño se le puede dar alimentos
aplastados, machucados, triturados o
raspados, y mezclando o combinando
entre ellos.
f) Las veces que debe comer (frecuencia)
ó
Desayuno
Merienda
El estómago de la niña o el
niño es pequeño; por eso,
para cubrir lo que necesita
su crecimiento es importante
darle de comer varias veces
al día en cantidades
recomendadas de acuerdo a
la edad.
ó
Almuerzo
Merienda
La niña o el niño a
medida que va
creciendo necesita
comer más
alimentos y más
veces al día.
Cena
La niña o el niño puede
comer las veces que necesita
según su edad, tomando en
cuenta las comidas
principales (desayuno,
almuerzo y cena) y las
entrecomidas (a media
mañana y a media tarde).
g) Plato propio de la niña o niño
Es importante que la niña o el niño a
partir de los 6 meses tenga su propio
plato en el que se prepara la comida,
de esta manera la madre o cuidador
sabrá la cantidad que está comiendo.
112
Manual del Agente Comunitario de Salud
h) Alimentación con cariño
La niña o el niño siempre será alimentado por la
madre, el padre o una persona mayor que lo
cuida, ofreciéndole su comida con paciencia y
cariño.
En el momento que coma la niña o el niño, es
muy importante hablarle, dedicarle toda la
atención y no distraerse con otros quehaceres.
Cuando la niña o el niño empieza a comer puede
parecer que escupe la comida; indique a la madre
que no se desanime y que siga dándole, y que
eso pasa porque está aprendiendo a comer.
Recordar a la madre que los tiempos de comida
son de aprendizaje y de amor.
i) Alimentación nutritiva
Cada comida de la niña o el niño será lo más nutritiva y variada.
Arroz
Avena
Papa
Zapallo
Pollo
Sémola
Platano
Manzana
Cereales
tubérculos:
aportan calorías y
energía que el
cuerpo necesita
para caminar, saltar,
correr, jugar,
aprender, etc.
Papaya
Pera
Camote
Zanahoria
Remolacha
Cereales: harina amarilla o de trigo fortificada,
cañahua, cebada (mejor si es en forma de pito,
combinados con verduras cocidas o frutas), arroz,
maíz, avena, fideos, almendras y nueces.
Tubérculos: yuca, papa, camote, walusa y oca.
Manual del Agente Comunitario de Salud
113
Verduras:
Aportan vitaminas
y minerales que
ayudan a prevenir las
enfermedades,
contribuyen
al buen
funcionamiento del
organismo y a tener
una mejor digestión.
Beterraga o remolacha, zanahoria, zapallo, acelga,
espinaca, hojas de rábano, hojas de quinua
cocidas levemente. Después del primer año de
edad se le puede dar lechuga y tomate.
Frutas:
Manzana, guayaba, papaya, durazno, damasco,
lugma, pera, peramota y plátano. Cuando la
niña o el niño cumple un año recién se le puede
dar frutas, cítricas como naranja, mandarina y
lima.
Carnes, huevo,
leguminosas secas
combinados con
cereales:
Aportan proteínas,
vitaminas y minerales que
ayudan a formar y dar
fuerzas a los músculos,
huesos, sangre, piel,
cabello y demás partes
del cuerpo.
Yogurt, queso y bebidas lácteas.
Grasas y azúcares:
Aportan energía y calor
al organismo. Deben
consumirse en menor
cantidad, especialmente los
aceites y mantecas calentadas,
con el fin de evitar problemas
en la salud que se reflejan en
la edad adulta (obesidad,
problemas
del corazón, etc.).
114
Manual del Agente Comunitario de Salud
Aportan vitaminas y
minerales y ayudan a
tener una mejor
digestión.
Es importante
consumirlas en forma
natural, como
las verduras.
Carne de vaca, pollo, conejo, menudencias
(hígado, riñón, corazón, molleja), poroto, soya,
tarhui, lenteja, arveja seca y garbanzo.
A partir del año se le puede dar pescado y
huevo.
Lácteos y
derivados:
Aportan, proteínas de
buena calidad y calcio,
que contribuyen a un
adecuado crecimiento
y desarrollo de las niñas
y niños.
Aceite, mantequilla, manteca, azúcar,
miel de caña o de abeja.
Sal yodada: Las comidas de las niñas,
de los niños y de la familia serán
preparadas siempre con sal yodada (para
prevenir el bocio).
¿Cómo ayudar a la madre en la alimentación de la niña
y el niño de 6 meses?
Orientar a la madre para que:
Siga dándole primero
su pecho durante el día
y la noche por lo
menos 8 veces.
Prepare una comida
espesa y aplastada: la
niña o niño aún no
tiene dientes.
Le dé de comer a la niña o el
niño en su propio plato, para
saber la cantidad de comida
que está comiendo.
La niña o el niño siempre sea
alimentado por la madre, padre
o la persona mayor que lo cuida.
Le dé su comida con paciencia
y cariño hasta que acabe toda
la comida para su edad
(alimentación activa).
Manual del Agente Comunitario de Salud
115
Las veces que come la niña o el niño durante el día varían según va
aumentando la edad:
Primera y segunda semana de iniciada la alimentación complementaria
En la primera semana, déle su comida
cocida, aplastada y mezclada con
leche materna o sopa (papa, camote,
oca, yuca, zanahoria).
Déle de comer poco a poco desde
1 cuchara hasta que su niña o
niño coma 3 cucharas en cada
comida, 2 veces al día a media
mañana (almuerzo y cena).
En la segunda semana déle su comida cocida, aplastada
y mezclada con leche materna (pito de cañahua, de
cebada, harinas de trigo y maíz). Además de fruta raspada
o aplastada.
Tercera y cuarta semana de iniciada la alimentación
En la tercera semana ya le puede dar
verduras de color verde y amarillo,
cocidas, aplastadas y mezcladas con
leche materna, plátano, manzana,
pera, papaya raspada o aplastada.
Aumente poco a poco hasta
que su niña o niño coma 6
cucharas en cada comida, 2
veces al día (almuerzo cena) y 1 merienda o
Nutribebé (media mañana).
En la cuarta semana, puede darle carne de
res o pollo cocido y machucado, mezclado
con los otros alimentos que ya le ha dado.
116
Manual del Agente Comunitario de Salud
¿Cómo ayudar a la madre en la alimentación de la niña y
el niño de 7 meses?
Orientar a la madre para que:
Siga dándole su
pecho, durante el día
y la noche por lo
menos 8 veces
porque la leche
materna sigue siendo
un buen alimento.
Le dé de
comer de su
propio plato.
Prepare una
comida espesa,
como puré.
Le haga comer
toda la comida.
Aumente poco a poco hasta darle 7 cucharas 3 veces al día en las comidas principales
(desayuno, almuerzo y cena) y 2 meriendas (Nutribebé u otro alimento nutritivo). Debe
alimentarle con paciencia y cariño.
7
cucharas
7
cucharas
ó
Desayuno
Merienda
7
cucharas
ó
Almuerzo
Merienda
Cena
Además de los alimentos que ya come, puede aumentarle otros alimentos de acuerdo
a su región (zapallo, zanahoria, arroz, trigo, harinas, pitos de cereales y leguminosas,
chive, hígado, riñón, corazón) cocidos o aplastados y mezclados con leche materna.
Yuca
Racacha
C harque
Maíz
Walusa
Apio
Quinua
Melón
C ordero
Durazno
Mango
Trigo
Arveja
H aba
Postre
Acelga
Brócoli
Pan
Soya
Poroto
Garbanzo
Lenteja
Manual del Agente Comunitario de Salud
117
¿Cómo ayudar a la madre en la alimentación de la niña y
el niño de 8 meses?
Orientar a la madre para que:
Siga dándole su
pecho durante el día
y la noche por lo
menos 8 veces.
Prepare una
comida espesa.
Le dé de comer de su propio plato.
Le haga comer toda la comida.
Aumente poco a poco hasta que coma 8 cucharas, 3 veces al día (desayuno,
almuerzo y cena) y 2 meriendas (Nutribebé u otro alimento nutritivo).
118
8
cucharas
Desayuno
Manual del Agente Comunitario de Salud
ó
8
cucharas
ó
Merienda
Almuerzo
Merienda
8
cucharas
Cena
Además de los alimentos que ya come, puede darle otros alimentos que tenga en
su casa o que pueda adquirir en el mercado, en la feria de su comunidad o barrio,
de acuerdo a su región (espinaca, habas sin cáscara, hojas de apio, hojas de rábano,
quinua, walusa, racacha, oca, camote), cocidos, aplastados o picados y mezclados
con leche materna o sopa. También puede darle carne de vaca, pollo, conejo,
menudencias y frutas que ya come. Hágale comer con paciencia y cariño.
Yuca
Maíz
Racacha
Walusa
C harque
Trigo
Quinua
Mango
Apio
C ordero
Postre
Arveja
Durazno
Melón
H aba
Acelga
Brócoli
Garbanzo
Pan
Soya
Lenteja
Poroto
Manual del Agente Comunitario de Salud
119
¿Cómo ayudar a la madre en la alimentación de la niña y
el niño de 9 meses a 12 meses?
Orientando a la madre para que:
Aumente poco a poco cada mes una cuchara hasta darle 11 cucharas en cada comida
principal (desayuno, almuerzo y cena) y 2 meriendas al día (Nutribebé u otro alimento
nutritivo).
11
cucharas
11
cucharas
ó
Desayuno
Merienda
11
cucharas
ó
Almuerzo
Merienda
Le dé de comer a
su niña o niño de
su propio plato.
Cena
En cada comida
combine varios
alimentos
Además de los alimentos que ya come, puede darle otros alimentos que tenga en su
casa o que pueda adquirir en el mercado, en la feria de su comunidad o barrio, de
acuerdo a su región (cereales, verduras, frutas, leguminosas, carnes), cocidos, aplastados
o picados y mezclados con leche materna o sopa. Hágale comer con paciencia y cariño.
Yuca
Racacha
Walusa
Maíz
Quinua
C ordero
Melón
Trigo
Brócoli
Pan
Postre
Arveja
Mango
Apio
H aba
120
Acelga
Manual del Agente Comunitario de Salud
Garbanzo
Lenteja
Soya
Durazno
C harque
Poroto
Siga dándole su
pecho durante el día
y la noche.
Si en el municipio están distribuyendo el Nutribebé,
déle a su niña o niño una cuchara medidora (que
lleva dentro del envase) a media mañana, y una
cuchara medidora a media tarde, además de las
otras comidas que ya come.
Si no tiene Nutribebé, déle la merienda eligiendo
siempre alimentos nutritivos, como ser: pitos de
cañahua, quinua, cebada, tarhui o poroto
mezclados con frutas, verduras cocidas o leche
materna; además, puede darle mazamorras de
cereales y leguminosas combinadas o una fruta.
Manual del Agente Comunitario de Salud
121
¿Cómo ayudar a la madre en la alimentación de la niña y el
niño de 1 año a menor de 2 años?
Orientar a la madre para que:
A esta edad la niña o el niño coma 5 veces al día. Aumente poco a poco desde 12
cucharas hasta que a los dos años coma 15 cucharas en cada comida principal
(desayuno, almuerzo y cena) y 2 meriendas al día (Nutribebé u otro alimento nutritivo).
15
cucharas
15
cucharas
ó
Desayuno
Merienda
15
cucharas
ó
Almuerzo
Merienda
Cena
En cada comida combine varios alimentos y déle en trocitos bien picados.
Yuca
C ordero
Racacha
Maíz
Arveja
Pollo
Choclo
Quinua
Postre
Nuez
Brócoli
Huevo
Trigo
Garbanzo
Pan
H aba
Leche
Pescado
Queso
Lechuga
Pepino
Yogurt
Mango
Apio
Durazno
Mantequilla
Lenteja
Soya
C harque
Tomate
Frutilla
Otras recomendaciones para la alimentación de la niña o el niño
de 1 año a menor de 2 años:
También puede darle
comidas fritas con aceite
no recalentada ni
quemado.
122
Poroto
Almendra
Manual del Agente Comunitario de Salud
Mandarina
Déle de comer a
su niña o niño en
su propio plato.
Cuando la niña o el niño ya quiere comer
solo, ayúdele con mucho cariño y paciencia
hasta que termine
su plato.
A esta edad la niña
o el niño comparte
la comida de la olla
familiar.
Déle alimentos cocidos, picados o aplastados y
mezclados con otros alimentos, leche o sopa.
Además de los
alimentos que ya
come, puede darle
todos los alimentos
que hay en su región
que tenga en su casa
o que pueda adquirir
en el mercado o feria
de su comunidad o
barrio.
Siga dándole su pecho
durante el día y la
noche.
Si en el municipio están distribuyendo el
Nutribebé, déle a su niña o niño una cuchara
medidora (que lleva dentro del envase) a media
mañana, y una cuchara medidora a media
tarde, además de las otras comidas que ya
come.
Si no tiene Nutribebé, déle la merienda eligiendo
siempre alimentos nutritivos, como ser: pitos
de cañahua, quinua, cebada, soya, tarhui o
poroto mezclados con frutas o verduras cocidas;
además, puede darle mazamorras de cereales
y leguminosas combinadas o una fruta.
Manual del Agente Comunitario de Salud
123
¿CÓMO AYUDAR A LA NIÑA Y EL NIÑO PARA QUE RECIBA
Y CONSUMA MICRONUTRIENTES?
¿QUÉ SON LAS CHISPITAS NUTRICIONALES?
Son suplementos de vitaminas y
minerales (hierro, acido folico,
vitamina A y C) que las niñas o
los niños necesitan para crecer
sanos, fuertes e inteligentes y con
mucha energía.
Sirven para prevenir la anemia y
la desnutrición hasta los 2 años.
Se les da a todas las niñas y los
niños de 6 a 23 meses en los
establecimientos de salud. No
tienen costo.
¿Cómo se preparan las chispitas nutricionales?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
124
Lávese las manos con agua y jabón.
Abra el sobre.
Separe una pequeña porción de la comida espesa que
está comiendo (verduras, frutas, etc.).
Vacíe todo el sobre en la porción separada.
Mezcle bien.
Déle primero la porción mezclada, hasta que termine.
Luego siga dándole el resto de su comida hasta terminar.
Manual del Agente Comunitario de Salud
¿Cómo se administran las Chispitas Nutricionales?
Déle a la niña o el niño sano o enfermo UN SOBRE
CADA DÍA en cualquier comida espesa tibia o fria
durante 60 días seguidos cada año, hasta que cumpla
2 años.
Lo que no se debe hacer
Una vez abierto el sobre, darle de comer a la niña
o el niño más tarde.
No mezclar las chispitas nutricionales con leche,
café, té, jugos, sopas ralas, ni agua.
No compartir con varias niñas o niños, porque la
dosis es 1 sobre para cada niña o niño.
Una vez vaciado el contenido del sobre en la comida,
no volver a calentar, hervir o cocinar.
Manual del Agente Comunitario de Salud
125
¿QUÉ ES EL NUTRIBEBÉ?
Este alimento es un
preparado que contiene
proteinas, carbohidratos
grasas, vitaminas y minerales.
Y esta elaborado en base a
arroz precocido, leche entera,
azucar y una premezcla de
vitaminas y minerales.
¿Quiénes reciben el Nutribebé?
Reciben todas las niñas y los niños de 6 a 23 meses.
¿Cómo se prepara el Nutribebé?
1.
2.
3.
4.
126
Lávese las manos con agua y jabón antes de preparar el
Nutribebé.
Lave el plato y la cuchara de la niña o el niño con agua
hervida.
Saque una medida de Nutribebé (25 gr) y vacíe en su plato.
Eche 2 cucharas medidoras llenas de agua hervida tibia o
leche materna, y mezcle hasta formar la papilla.
Manual del Agente Comunitario de Salud
¿Cómo administrar el Nutribebé?
Hágale comer el preparado hasta que termine.
Las niñas y niños de 6 meses, deben comerlo una
vez al día, en la mañana o en la tarde.
Las niñas y los niños de 7 meses a 2 años, deben
comer dos veces al día, en la mañana y en la
tarde.
¿Qué cuidados debemos tener con el Nutribebé?
El Nutribebé no reemplaza al
almuerzo o la cena
No se comparte con otra
persona
No se puede vender
Manual del Agente Comunitario de Salud
127
¿Qué es el suplemento de la vitamina A?
Es una sustancia que se encuentra
en algunos alimentos y ayuda al
buen estado de la piel, intestinos
y ojos. Protege de la ceguera
nocturna, algunas infecciones,
especialmente de la diarrea, y la
neumonía porque aumenta las
defensas del organismo.
¿Quiénes reciben la vitamina A?
Las niñas y los niños de 6 a 11
meses reciben una perla de color
azul.
Las niñas y los niños de 1 año a menores
de 5 años reciben una perla de color
rojo cada 6 meses.
Se da en los establecimientos de salud, no tiene costo para la familia,
porque es pagado por el Municipio.
¿En qué alimentos se encuentra la vitamina A?
Camote
Papaya
Zapallo
Pollo
Zanahoria
Yema de huevo
Oca
128
Manual del Agente Comunitario de Salud
Mandarina
Mandarina
Pescado
Sandia
¿QUÉ ES EL SUPLEMENTO DE HIERRO?
El hierro es un mineral que
viene en forma de gotas.
¿Quiénes reciben el hierro?
Niñas o niños de 2 años a menores de 3 años
Niñas o niños de 3 a 5 años
¿Cómo se administra el hierro?
Niñas o niños de 2 años a menores de 3 años:
Déle el hierro dos horas después de que haya
comido.
25 gotas al día, durante 60 días, recibe 3 frascos
al año.
Déle con jugo de naranja o limonada o agua.
Niñas o niños de 3 a 5 años:
Déle hierro dos horas después de que haya
comido.
30 gotas al día, durante 60 días, recibe 4 frascos
al año.
Déle con jugo de naranja o limonada o agua.
Nunca debe darle con té, café o leche porque el organismo de
la niña o niño no lo aprovecha.
Manual del Agente Comunitario de Salud
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¿Cómo verifica el o la ACS que la niña o el niño está consumiento
micronutrientes?
El o la ACS revisa el Carnet de Salud Infantil, donde verifica que la niña o el
niño recibió micronutrientes y averigua que CONSUME. Felicita a la madre y
conversa usando la Lámina 15, para reforzar la importancia del consumo de
micronutrientes.
Si verifica que la niña o el niño no recibió, NO CONSUME micronutrientes,
orienta a la madre utilizando la Lámina 15 y refiere o envia al establecimiento
de salud para que reciba los micronutrientes.
¿Cómo ayudar a la madre en la alimentación de la niña o el
niño de 2 años a menores de 5 años?
Niñas o niños de 2 años a menores de 5 años
Aumente poco a poco desde 15 cucharas hasta darle 25 cucharas en cada comida
principal (desayuno, almuerzo y cena) y 2 meriendas.
Desayuno
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Merienda
Manual del Agente Comunitario de Salud
Almuerzo
Té
Cena
En cada comida combine varios alimentos.
Yuca
Quinua
Maíz
C ordero
Racacha
Pepino
Trigo
Postre
Pollo
Arveja
Leche
Lechuga
Choclo
Soya
Yogurt
Pan
Garbanzo
Mantequilla
H aba
Apio
Brócoli
Queso
Lenteja
Almendra
Tomate
C harque
Poroto
Pescado
Huevo
Nuez
Mango
Frutilla
Durazno
Mandarina
También puede darle
comidas fritas en aceite no
recalentado.
Déle de comer a su niña o
niño en su propio plato.
Manual del Agente Comunitario de Salud
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Además de los alimentos que ya come, puede darle todos los alimentos
(de acuerdo a su región) que tenga en su casa cocidos, picados o aplastados
y mezclados con otros alimentos, leche o sopa.
Tome en cuenta la limpieza e higiene en la preparación de los alimentos.
Recomendaciones para la alimentación de la niña o el niño:
La madre o persona que cuida a la niña o el niño se lavará las manos con
agua y jabón:
•
Antes de preparar la comida.
•
Antes de alimentar a la niña o el niño.
•
Después de ir al baño.
•
Después de limpiar la caca de la niña o el niño.
Lave los alimentos que no serán cocidos, con agua hervida, purificada,
filtrada y clorada o con unas gotas de lavandina.
Lave las ollas, los platos, los cubiertos y otros utensilios con agua limpia.
Cuando sirva la comida a su familia, comience por servirle primero a
la niña o el niño. No le dé dulces, chicles o gaseosas antes de las
comidas; eso sólo le llena la barriga y no le alimenta.
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Manual del Agente Comunitario de Salud

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