10.11.11 Was ist Kinderrheuma? - Definition KINDERRHEUMA WAS IST DAS? Juvenile idiopathische Arthritis Dr. Daniela Gawlitzek, Kinderklinik, Ortenau-Klinikum Offenburg Was ist eine Gelenksentzündung? Was ist Kinderrheuma? - Definition Juvenile idiopathische Arthritis Schmerz, Schwellung, Überwärmung und Bewegungseinschränkung Was ist Kinderrheuma? - Definition Was ist Kinderrheuma? - Definition Juvenile idiopathische Arthritis Juvenile idiopathische Arthritis • Entzündung an einem oder mehreren Gelenken • Entzündung an einem oder mehreren Gelenken • Erkrankungsbeginn vor dem 16. Geburtstag 1 10.11.11 Was ist Kinderrheuma? - Definition Was ist Kinderrheuma? - Definition Juvenile idiopathische Arthritis Juvenile idiopathische Arthritis • Entzündung an einem oder mehreren Gelenken • Entzündung an einem oder mehreren Gelenken • Erkrankungsbeginn vor dem 16. Geburtstag • Erkrankungsbeginn vor dem 16. Geburtstag • Mehr als 6 Wochen Dauer • Mehr als 6 Wochen Dauer • Ausschluss anderer Erkrankungen Woher kommt Rheuma? - Ursachen Woher kommt Rheuma? - Ursachen Woher kommt Rheuma? - Ursachen Woher kommt Rheuma? - Ursachen Veranlagung Veranlagung Erbanlage Äußere Einflüsse Verletzungen Erbanlage Viren Geschlecht Äußere Einflüsse Verletzungen Viren Geschlecht Bakterien Bakterien 2 10.11.11 Woher kommt Rheuma? - Ursachen Woher kommt Rheuma? - Ursachen Woher kommt Rheuma? - Ursachen Woher kommt Rheuma? - Ursachen Wie häufig ist Rheuma bei Kindern? Habe alle Kinder das gleiche Rheuma? • 14.000 Kinder in Deutschland haben Rheuma (100/100 000) • Jedes Jahr erkranken in Deutschland 1400 Kinder neu an Rheuma (10/100 000) Wagner, Dannecker: Pädiatrische Rheumaologie, 2007 Kerndokumenta,on rheumakranker Kinder und Jugendlicher: n=3510 3 10.11.11 Oligoarthritis Polyarthritis • Beginn im Kleinkindalter • Symmetrische Arthritis an vielen Gelenken ( >4) • Meist Mädchen • Mehr Mädchen als Jungen betroffen • Asymmetrische Arthritis an großen Gelenken • „Ohne Rheumafaktor“ häufiger • Chronische Entzündung der Regenbogenhaut • „Mit Rheumafaktor“ entspricht dem Rheuma bei • In 30% erweiterte Arthritis mit mehr als 4 betroffenen Erwachsenen Gelenken • 80% ANA positiv Enthesitis-assoziierte Arthritis Arthritis bei Schuppenflechte • Sehen mitbetroffen • Häufig Schuppenflechte bei Eltern und/oder Geschwistern • Kinder erkranken im Schulalter • Auf Nagelveränderungen achten • Meist Jungen • Entzündung an Finger-/Zehengelenken • Genetische Veranlagung • Häufig auch Schmerzen an der Wirbelsäule Systemische Arthritis Andere Arthritis • Hohes Fieber • Chronische Arthritis bei Kindern unbekannter Ursache die • Beteiligung innerer Organe (Herz, Lunge, Leber, Milz, Blut) • Hautausschlag sich nicht in die 6 anderen Gruppen einteilen lassen • Oder in verschiedenen Gruppen passen • Gelenkentzündungen 4 10.11.11 Was kann man tun? - Behandlung Wie geht es weiter? - Prognose Wie geht es weiter? - Prognose Wie geht es weiter? – Prognose Abhängig von: (Oligoarthritis) • nach 6 Monaten 46% inak,ve Erkrankung • nach 12 Monaten 49% ohne Therapie • Rheumaform • Zeitpunkt der Diagnose • Konsequenten Behandlung (Medikamente, Physiotherapie, Ergotherapie, Kühlen, Hilfsmittel) • Belastung 9% erweiterete OA 14% Uvei,s • Erweiterte Oligoarthri,s -‐ nach 15 Jahren: 88% ak,ve Erkrankung • Uvei,s – nach 15 Jahren: 50% ak,ve Erkrankung • Zusätzlichen Erkrankungen • Neue Medikamente Oen et al. Arthri,s Rheum 2009;61:1077; Oen et al. Arthri,s Care Res 2010;62:527. Bowyer et al. J Rheumatol 2003;30:394; Hyrich et al. Rhematology 2010;49:116. Flato et al. J Rheumatol 2003;30:386; Adib et al. Rheumatology 2005;44:995. Heiligenhaus et al. Rheumatology 2007;46:1015; Skarin et al. Ocul Immunol Inflamm 2009;17:104. Wie geht es weiter? – Prognose Wie geht es weiter? - Prognose (Polyarthritis) (Polyarthritis, Krankheitsaktivität) • nach 6 Monaten 19% inak,ve Erkrankung • nach 12 Monaten 0 ak*ve Geleke • Oen et al. Arthri,s Rheum 2009;61:1077; Oen et al. Arthri,s Care Res 2010;62:527; Bowyer et al. J Rheumatol 2003;30:394; Hyrich et al. Rhematology 2010;49:116. Kerndokumenta,on rheumakranker Kinder und Jugendlicher: QuerschniZdaten der Jahre 2000-‐2009. 5 10.11.11 Wie geht es weiter? - Prognose • 1997-2005: 104/110 Patienten nach 6 Monaten Behandlung keine Krankheitsaktivität mehr • Bei frühem Therapiebeginn war nach 5, bei mittlerem nach 7,5 und bei spätem nach 12 Monaten keine Krankheitsaktivität mehr nachweisbar. • 48 Patienten brauchten keine Medikamente mehr • Nach 5 Jahren (2010): 48/110 Rückmeldungen • 47 Patienten ohne Krankheitsaktivität • Davon 28 Patienten ohne Medikamente Schuchmann, Haller, Gawlitzek Kinderrheuma – Was ist das? Zusammenfassung • Kinderrheuma ist eine (Gelenk)Erkrankung • Die genaue Ursache ist (noch) unbekannt • Das Immunsystem spiel bei der Entstehung eine wichtige Rolle (Autoimmunerkrankung) • Es gibt 7 verschiedene Formen • Die Prognose ist von unterschiedlichen Faktoren wie Rheumaform, Diagnosezeitpunkt und Behandlung abhängig D a n k e Fr. Dr. Kirsten Minden, Berlin Fr. Dr. Caroline Siemer, Garmisch-Partenkirchen Prof. Lothar Schuchmann, Freiburg Allen Kindern mit Rheuma und Ihren Eltern 6
© Copyright 2025 ExpyDoc