Harry Telser • Stephan Vaterlaus • Peter Zweifel • Patrick Eugster Was leistet unser Gesundheitswesen? Verlag Rüegger Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis 1 2 Executive Summary 1.1 Nutzenverlust durch Änderungen des KVG-Leistungskatalogs 1.2 Ergebnisse für die einzelnen Reformvorhaben 1.3 Wichtigste Ergebnisse der Befragung vom Herbst 2003 1.4 Internationaler Vergleich ausgewählter Gesundheitssysteme 9 10 13 14 Einleitung 15 2.1 2.2 2.3 2.4 3 4 .' Ausgangslage Aufbau der Studie Zielsetzung der Studie Trägerschaft '. Methoden und Untersuchungsgegenstand 15 16 16 17 19 3.1 Befragung 19 3.2 Änderungen des obligatorischen Leistungskatalogs 20 3.2.1 Einschränkung der Arztwahl 20 3.2.2 Verzögerter Zugang zu neuen Methoden und Medikamenten 21 3.2.3 Einschränkung der Medikamentenwahl 21 3.2.4 Einschränkung der Spitalwahl 22 3.2.5 Einführung einer altersabhängig finanzierten Pflegeversicherung.... 22 3.2.6 Variation der Prämie 3.3 Berechnung der Zahlungsbereitschaft 3.4 Beispiel eines Experiments 3.5 Validierung der Ergebnisse 23 23 24 27 Das Schweizer Gesundheitswesen im internationalen Vergleich 29 4.1 Finanzierung der Gesundheitssysteme 4.2 Kosten 4.3 Leistungen 29 30 33 4.3.1 5 9 Spitzenmedizin und Leistungsangebot 33 4.3.2 Qualität 4.4 Kosten und Leistungen 4.5 Fazit 35 37 38 Subjektive Beurteilung des schweizerischen Gesundheitswesens 41 5.1 Charakteristika der Stichprobe 41 5.1.1 Sozioökonomische Zusammensetzung 41 5.1.2 Kenntnisstand über das Gesundheitswesen 42 5.1.3 Gesundheitszustand 43 Inhaltsverzeichnis 5.2 Beurteilung von verschiedenen Organisationen 5.2.1 6 Beurteilung der Kompetenz 44 45 5.2.2 Beurteilung der sozialen Verantwortung 5.3 Zufriedenheit mit dem Gesundheitssystem 5.4 Fazit 47 49 50 Der Nutzen des schweizerischen Gesundheitswesens für die Bevölkerung 53 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 53 54 57 59 62 64 66 Einleitung Einschränkung der Arztwahl Verzögerter Zugang zu neuen Methoden und Medikamenten Einschränkung der Medikamentenwahl Einschränkung der Spitalwahl Einführung einer altersabhängig finanzierten Pflegeversicherung Fazit 7 Schlussfolgerungen 69 8 Anhang 1: Fragebogen und versandte Unterlagen.. 75 8.1 Telefonfragebogen über die Einstellung der Bevölkerung zum schweizerischen Gesundheitswesen (Originaltext) 8.2 Begleitbrief 8.3 Erläuterungen 75 84 85 9 8.3.1 Informationen zum Entscheidungsteil 85 8.3.2 Begriffsverzeichnis 89 Anhang 2: Marktexperimente 93 9.1 Einführung 93 9.2 Design 95 9.2.1 Bestimmung der Produktattribute und Attributsausprägungen 95 9.2.2 Erhebungsdesign 96 9.3 Statistische Auswertung 98 9.3.1 Mikroökonomische Fundierung 98 9.3.2 Standardannahmen für das ökonometrische Modell 99 9.3.3 Spezifikation der stochastischen Komponente 101 9.3.4 Spezifikation der systematischen Komponente 9.4 Berechnung der Zahlungsbereitschaft 102 103 10 Anhang 3: Ergebnisse 107 11 Literaturverzeichnis 121