Kinderarztpraxis
Dr. Oliver Hundt
Dr. Julia Kaethner
Bauchschmerz- und Stuhlgang-Tagebuch
Name: __________________
Geburtsdatum: _____________
Datum
Bauchschmerz
Stärke 0-3*
Uhrzeit
von __ bis __
Wo tut es weh?
siehe Schema
Übelkeit
Stärke 0-3*
Sodbrennen
Stärke 0-3*
Erbrechen
Stärke 0-3*
Stuhlgang
hart: o
geformt/ normal: I
breiig: ~
wässrig: ≈
kein Stuhlgang: Ø
Medikamente
Besonderheiten
*Stärkegrade:
0 = keine
1 = leicht (normale Tätigkeit ist nicht beeinträchtigt/ spielt weiter)
2 = mittel (normale Tätigkeit ist beeinträchtigt/ mag nicht spielen)
3 = schwer (normaler Tagesablauf ist nicht mehr möglich/ legt sich hin)
Wo tut es weh?
August 2013 JK

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