LIVRET D’ACCUEIL DE LA CHIRURGIE AMBULATOIRE PRESENTATION HOPITAL SAINT JOSEPH Le personnel de l’hôpital Saint Joseph est heureux de vous accueillir et de participer à votre formation. Établissement privé à but non lucratif fondé en 1919. Notre établissement a une capacité d’accueil d’environ 800 lits répartis en pôles d’activités. Il regroupe près de 35 services MCO (médecine, chirurgie, obstétrique), une structure de soins de suites et de réadaptation (56 lits) et un service d’hospitalisation à domicile et un service de soins à domicile. Par ailleurs, il existe des activités transversales telles que l’unité d’hygiène, l’équipe mobile de prise en charge de la douleur et de gériatrie, l’éducation à la santé… PRÉSENTATION DE LA DIRECTION DES SOINS : Voir ci dessous Page 1 12/02/2015 Directeur des Services de Soins Mme NOBLE CADRES SUPERIEURS DE SANTE Fédération des médecines : Mme Calbou Pôle CTV (CardioThoracoVasculaire) : Mme Pelletier Pôle Viscéral -Orl/Opht./ Dermato - Orthopédie Mme Vermandel Activités Ambulatoires et recherche clinique : Mme Raffray Bloc opératoire et Réanimations Soins Intensifs : Pôle Parent Enfant : Mme Allard -USP -équipe mobile douleur. Mme Carvin -Hygiène -Médicotechniques : Mme PlatCasanova CADRES DE SANTE Nuit : Mme Ottl Cadre Administratif chargé du recrutement et de la gestion du personnel en collaboration avec Mme Plat : Mme Guilbaud Page 2 12/02/2015 Gestion des stages paramédicaux / Contrat d’apprentissage/ lien hôpital IFSI : LE STAGE A L’HOPITAL : Le livret d’accueil et la grille d’auto évaluation des soins les plus fréquents ont été élaborés par les professionnels de santé de l’hôpital dans le but d’optimiser votre apprentissage. Par ailleurs, avant le début du stage, les services d’accueil attendent de la part des étudiants qu’ils travaillent les pathologies emblématiques du service ainsi que la pharmacologie en lien (rubrique pré requis des livrets d’accueil). HÔPITAL CERTIFIE V3 (Septembre 2010) : L’ensemble des protocoles et procédures se trouvent sur l’Intranet de l’Hôpital, logiciel GEDOC. LES DIFFÉRENTES TENUES DES CATEGORIES PROFESSIONNELLES : Durant votre stage, vous allez collaborer avec différentes catégories de personnel reconnaissables à leur tenue : COULEUR LISERÉ BLANC ROSE FONCTION MÉDECIN IDE, SAGE FEMME MANIPULATEUR RADIO DIETETICIEN KINESITHERAPEUTE CADRE SUPÉRIEUR ET CADRE DE SANTE PUÉRICULTRICE AGENT ADMINISTRATIF AIDE SOIGNANT AUXILIAIRE DE PUERICULTURE VERT AGENT HOTELIER SPECIALISE OFFICIERE BLEU SECRETAIRE MEDICALE BRANCARDIER JAUNE AGENT DE CONVIVIALITE TENUES SPECIFIQUES DES SECTEURS PARTICULIERS VERT BOUTEILLE BLOC OPERATOIRE TOUTE CATEGORIE VERT D’EAU BLOC ENDOSCOPIE BLEU FONCE BLOC MATERNITE REANIMATION, SOINS INTENSIFS Page 3 12/02/2015 PRÉSENTATION DE LA FEDERATION AMBULATOIRE Ensemble de secteurs prestataires de service offrant des explorations et soins en externe ou en hospitalisation de jour, nécessitant une réactivité et une organisation de la part des professionnels, pour assurer des prestations de qualité dans la sécurité et les délais requis. Cadre supérieur de santé : Mme RAFFRAY LES ENDOSCOPIES Cadre : Mme Hilaire RECHERCHE CLINIQUE : Cadre : Mme Raffray 1er étage Bâtiment Rastoin CHIR. AMBULATOIRE Cadre : Mme Maugein LES CONSULTATIONS : Cadre : Mme Seban Pavillon des consultations 2ème étage Bâtiment Fouque Le Bloc Endoscopie 1er étage Bâtiment De Vernejoul HOPITAL DE JOUR ONCOLOGIE : Cadre : Mme Ripoll 4ème étage Bâtiment Sainte Monique Hôpital de jour Endoscopie : 1er Bâtiment Fouque  Présentation géographique : Voir le plan de l’hôpital dans la présentation de l’hôpital saint joseph. Page 4 12/02/2015 PRÉSENTATION DU SERVICE D’ACCUEIL La chirurgie ambulatoire est un concept organisationnel centré sur le patient. Cela suppose : - une chirurgie programmée, à faible risque hémorragique, à suites simples, et à douleur post opératoire facilement contrôlable. - Une sélection de patients sur critères multiples non exclusivement médicaux (accompagnement, profil psychologique, etc.) - Des procédures d’organisation reposant sur la gestion des flux Par « chirurgie de jour » ou « chirurgie ambulatoire » on entend les actes chirurgicaux et/ou d’explorations programmés et réalisés dans les conditions techniques nécessitant impérativement la sécurité d’un bloc opératoire sous anesthésie de mode variable, et suivie d’une surveillance postopératoire prolongée permettant, sans risque majoré, la sortie du patient le jour même de son admission. Cette activité est régie par des textes légaux : Loi 91748 du 31 Juillet 1991 Décret N°92-1102 du 2 octobre 1992 Décret N°94-1050 du 5 décembre 1994  Les locaux : La chirurgie ambulatoire est composée de deux unités représentant 40 lits Ce service accueille les enfants à partir de 6 mois et les adultes, qui sont hébergés de 7h à 20h du lundi au vendredi. L’accès au bloc est direct, sur le même étage.  Les services interfaces : - le bloc général situé au 2ème étage bâtiment De Vernejoul. - le service de PMA (situé dans le bâtiment de l’ancienne maternité). - le bloc maternité (situé au niveau du pôle parents-enfants). - le bloc endoscopique (situé au 1er étage bâtiment De Vernejoul). - la radiologie (située au 1er étage bâtiment De Vernejoul) - les scanners (1situé au sous-sol du bâtiment De Vernejoul, 1 situé au RDC du bâtiment Buès)  Le personnel : ° Cadre supérieur : 1 ° Cadre de santé : 1 ° Infirmières : 6 ° Secrétaires : 2 ° Agents hôteliers : 3 et 1/2 Page 5 12/02/2015  L’activité : - la chirurgie pédiatrique la chirurgie ORL la chirurgie orthopédique la chirurgie gynécologique la chirurgie vasculaire la chirurgie générale la chirurgie ophtalmo la stomatologie la dermatologie les investigations : artérielles, rhumatologiques, cardiaques les endoscopies digestives enfants les endoscopies pulmonaires *les pathologies rencontrées : 1) ORL : - Oreilles décollées Laryngoscopie Phono chirurgie Amygdalectomie Végétations Paracentèse et pose de drain Petite chirurgie sous anesthésie locale FOPN 2) OPHTALMOLOGIE : - Cataracte Sondage lacrymal enfant Ptérygion Ptosis Strabisme enfant, adulte Injection intra vitréenne 3) ORTHOPÉDIE - AMOS Canal carpien Petite chirurgie Arthroscopie genou Doigt surnuméraire chez l’enfant Pouce en ressaut Ongle incarné Mobilisation sous anesthésie générale Chirurgie de la main chez l’adulte 4) VASCULAIRE : - Varices Artériographie Varicocèle Page 6 12/02/2015 5) - Coronarographie DIVERS : Pose de picc line Pose de site implantable 6) ENDOSCOPIES DIGESTIVES : - Coloscopie chez l’enfant - Fibroscopie gastrique chez l’enfant 7) CHIRURGIE REPARATRICE : - Naevus Canal carpien Reprise de cicatrice Lipome Oreilles décollées Synovectomie 8) STOMATOLOGIE : - Dents de sagesse Extraction de dents multiples Dents de lait 9) DIGESTIF : - Hernie inguinale enfant, adulte Hernie ombilicale enfant, adulte Nodule du sein 10) GYNECOLOGIE : - FIV Curetage (biopsique ou pour grossesse arrêtée) Dépose et repose de stérilet Hysteroscopie Conisation 11) PNEUMOLOGIE : - Fibroscopie bronchique adulte, enfant 12) PÉDIATRIE : - Hernie inguinale Hernie ombilicale Circoncision, plastie du prépuce, décallotage, plastie frein de verge Injection silastic Kyste de la queue du sourcil 13) DERMATOLOGIE : - Laser pour angiome *les soins infirmiers les plus fréquemment rencontrés.  Grille d’auto- évaluation des soins à acquérir, téléchargeable sur internet. Page 7 12/02/2015 * EN PRÉ OP 1) Accueil du patient et de sa famille : - Recueil d’informations 2) Constitution du dossier papier : -Documents signés :  Consentement éclairé du chirurgien et de l’anesthésiste,  Autorisation parentale pour mineur. -Radiographie en rapport avec l’intervention -Consultation d’anesthésie -Résultats prise de sang si prescrit… 3) Préparation du patient pour le bloc  Patient à jeun,  Blouse d’opéré,  Vernis,  Bijoux… 4) Sur prescription médicale :  Prémédication per os ou intra rectale ou sublinguale  Instillation de collyres selon protocole  Pose d’EMLA (radiculographie et artériographie)  Rasage pré opératoire (artériographie, genou, varices)  Prise de sang, pose de voie veineuse périphérique. 5) Plus rarement :  Glycémie capillaire  Bilan pré opératoire  Pose de cathéter (pour diabétique ou pour antibiothérapie de prophylaxie)  Lavement évacuateur pour coloscopie enfant * EN POST OP : 1) Accueil du patient en retour de bloc (constantes vitales, faciès, douleur, pst …) 2) Information du patient et de sa famille sur le déroulement de la journée 3) Consignes post opératoire concernant les pansements, traitement, l’heure de sortie….) 4) Alimentation 5) 1er lever 6) Effectuer les prescriptions médicales 7) S’assurer de nouveau que le patient sort bien accompagné * SORTIE : 1) Expliquer et s’assurer de la compréhension des consignes 2) Donner les ordonnances si faites par médecin 3) Donner le bulletin de sortie contenant le numéro de téléphone du service, le numéro des urgences et le numéro du service de la pathologie concernée 4) Donner de CR d’Hospitalisation 5) L’informer que nous prendrons de ses nouvelles le lendemain matin Page 8 12/02/2015  Les modalités d’encadrement : *les pré- requis : Avant le stage les étudiants doivent s’informer sur les pathologies qu’ils vont rencontrer ainsi que sur les thérapeutiques médicamenteuses associées (Hypnovel, Atarax, Lexomil, Codenfan, Doliprane, Perfalgan, Solumedrol…..) *les ressources documentaires internes du service : Les classeurs de certification évoqués dans la présentation de l’hôpital. INTRANET : GEDOC (ensemble des protocoles de certification) Fiches pédiatriques Fiches ophtalmo Fiches ORL Fiches imagerie CLUD Vidal Antibioguide LIENS INTERNET : www.meah.sante.gouv.fr www.elysee.fr www.premier-ministre.gouv.fr www.sante.gouv.fr www.sanitaire-social.com *l’encadrement proprement dit : Mme Maugein (CADRE DE SANTE) : 04.91.80.65.60 -L’entretien d’accueil Il se fait indifféremment par l’équipe soignante en fonction de la spécialité du stage (pédiatrie ou santé publique). Un vestiaire personnel est à la disposition des étudiants (se munir d’un cadenas). En cas de retard ou d’absence merci de prévenir le service au : - Secrétariat : 04 91 80 66 21 - Infirmières : 04 91 80 65 59 ou 04 91 80 82 34 pour l’ophtalmo -L’organisation du planning Le planning est constitué d’au minimum un après midi par semaine. Amplitude horaire de 7h en sachant que cela peut être modifiée en fonction de l’activité. Au-delà de 6 heures de travail consécutif, une pause de trois quarts d’heure doit être respectée. -Le référent stagiaire : Un référent vous sera dédié pour la durée de votre stage. Page 9 12/02/2015 -Le bilan mi-stage : Un bilan de mi-stage est à demander par les stagiaires. Il permet de faire le point et d’effectuer des réajustements, si nécessaire, pour une évolution favorable de l’apprentissage. -Les objectifs de stage du service : Chaque étudiant doit fixer ses propres objectifs en fonction de son parcours (portfolio). Cependant voici quelques pistes : - Connaître les différentes pathologies traitées dans le service Connaître les différentes thérapeutiques rencontrées Connaître le parcours du patient Savoir comment fonctionne la chirurgie ambulatoire Savoir recueillir des informations fiables et utilisables (jeûne, température, modalités de départ…) Participer à l’information des patients, des familles et des enfants (consignes, éducation… pour soins post opératoires) Appliquer les règles de sécurité Avoir une communication adaptée Savoir utiliser les outils du service (informatique, planification murale…) Assister aux différentes interventions et investigations. Page 10 12/02/2015