Beitrittserklärung als PDF-Dokument

Heimatfreunde Landstuhl e.V.
z.H. Herrn Frank Zimmer
Ringstr. 11
66849 Landstuhl
Beitrittserklärung
Ich/Wir erkläre(n) ab………………………..meinen/unseren Beitritt zum Verein der “ Heimatfreunde Landstuhl e.V.“
Name, Vorname
Geburtsdatum
Anschrift
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Der Jahresbeitrag (Einzelperson € 15,- / Familien € 20,-) wird überwiesen das Konto
□ DE 17 5405 0220 0000 6034 31 (Kreissparkasse Kaiserslautern)
□ Soll abgebucht werden.
Ort:..................................................., Datum: ………………………., Unterschrift: ……………………………………………………….
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Einzugsermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften
Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, den von mir/uns zu entrichtenden Jahresbeitrag bei Fälligkeit zu
Lasten meines/unseres Girokontos
IBAN: …………………………………………………………………………..Kreditinstitut: ………………………………………………………………..
durch Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des Kontoführenden
Kreditinstituts (s.o.) keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht
vorgenommen.
Ort:..................................................., Datum: ………………………., Unterschrift: ……………………………………………………….

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