Heimatfreunde Landstuhl e.V. z.H. Herrn Frank Zimmer Ringstr. 11

Heimatfreunde Landstuhl e.V.
z.H. Herrn Frank Zimmer
Ringstr. 11
66849 Landstuhl
Beitrittserklärung
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Ich/Wir erkläre(n) ab
meinen/unseren Beitritt zum Verein der „Heimatfreunde Landstuhl e.V.“
Name, Vorname
Geburtsdatum
Anschrift
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s.o.
Der Jahresbeitrag (Einzelperson 15 €, Familien 20 €) wird überwiesen auf das
Konto Nr. 603431 bei der Kreissparkasse Kaiserlautern, BLZ: 540 502 20
Konto Nr. 2071800 bei der VR-Bank Westpfalz, Landstuhl, BLZ: 540 616 50
soll abgebucht werden.
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-------------------------------------------------Unterschrift
------------------------------------------------Unterschrift
Einzugsermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften
Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, den von mir/uns zu entrichtenden Jahresbeitrag bei Fälligkeit zu
Lasten meines/unseres Girokontos
Nr.
bei
BLZ
durch Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht ausweist, besteht seitens des Kontoführenden
Kreditinstituts (s. o.) keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht
vorgenommen.
Ort, Datum, Unterschrift