Mitgliedsantrag Rehasport-Verein - Gesundheits-Rehasport

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Mitgliedschaft im Gesundheits-Rehasport-Essen e.V.
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Gesundheits-Rehasport-Essen e.V.
und erkenne die Satzung des Vereins an.
Name, Vorname : _________________________________________________________
Anschrift :_______________________________________________________________
Geburtsdatum : ____________Telefon : ________________ E-Mail_________________
Die Mitgliedschaft beginnt am ___________________. Der erste Vereinsjahresbeitrag in
Höhe von 5,00 Euro ist sofort fällig. Es besteht das Recht der monatlichen Kündigung.
Kursangebote :
° Rehasport im Wasser 1 mal pro Woche monatlich 25,00 Euro
° Rehasport im Wasser 2 mal pro Woche monatlich 49,00 Euro
° Rehasport in der Halle 1 mal pro Woche monatlich 20,00 Euro
° Rehasport in der Halle 2 mal pro Woche monatlich 40,00 Euro
° Nordic Walking 1 mal pro Woche monatlich 20,00 Euro
Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Zahlung per Einzugsermächtigung
(Formular liegt dem Antrag bei)
Ort, Datum__________________
Unterschrift Mitglied_________________
Unterschrift Vereinsvertreter:___________________________________
Gesundheits-Rehasport-Essen e.V., Phönixberg 67 in 45257 Essen Tel.: 0163-720 27 94
1. Vorsitzender: Klaus Friedrich, Geschäftsführer: Björn Friedrich
Bankverbindung : Sparkasse Essen IBAN DE 28 3606 105 0003 3118 42 BIC SPESDE3EXXX
Gesundheits-Rehasport-Essen e.V.
Phönixberg 67
45257 Essen
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Einzugsermächtigung
Herr/Frau: ___________________________________________________
Anschrift : ____________________________________________________
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Hiermit ermächtige ich den Gesundheits-Rehasport –Essen e.V.
Die von mir zu entrichtenden Zahlungen von meinem Konto einzuziehen.
Kontoinhaber : (falls abweichend)____________________
Bankverbindung bei :______________________________
IBAN :__________________________________________
BIC :__________________________________________
Diese Einzugsermächtigung kann jederzeit schriftlich widerrufen und damit aufgehoben
werden.
Ort, Datum____________________
Unterschrift Mitglied________________
Gesundheits-Rehasport-Essen e.V., Phönixberg 67 in 45257 Essen Tel.: 0163-720 27 94
1. Vorsitzender: Klaus Friedrich, Geschäftsführer: Björn Friedrich
Bankverbindung : Sparkasse Essen IBAN DE 28 3606 105 0003 3118 42 BIC SPESDE3EXXX
Gesundheits-Rehasport-Essen e.V., Phönixberg 67 in 45257 Essen Tel.: 0163-720 27 94
1. Vorsitzender: Klaus Friedrich, Geschäftsführer: Björn Friedrich
Bankverbindung : Sparkasse Essen IBAN DE 28 3606 105 0003 3118 42 BIC SPESDE3EXXX

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