第 14 号様式（第6条関係）年月日江戸川保健所長殿住所氏名電話

第 14 号様式（第６条関係）
年
江戸川保健所長
月
日
殿
住所
氏名
電話
（
）
（法人の場合は、その所在地、名称及び代表者の氏名）
旅館業廃止（停止）届
下記のとおり旅館業の廃止（停止）をしたので、旅館業法施行規則第４条の規定
により、届け出ます。
記
１施設の名称
２施設の所在地
３営業の種別
ホテル営業・旅館営業・簡易宿所営業・下宿営業
４廃止（停止）年月日
年
月
日
５廃止（停止）の理由
(1)
完全廃止
(4)
法人化
(5)
その他（
(2) 譲渡
(3)
増・改築
）

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