記 載 例 様式第 1 号（第 4 条関係） （推薦する者が個人の場合） 平成２９年 ○月○○日 湧別町農業委員会委員候補者推薦書 湧別町長 様 湧別町農業委員会委員候補者として、下記のとおり推薦します。 1 推薦をする者（個人の場合）に関する事項 ゆう べつ た ろう ① 氏 名 湧 別 太 郎 ② 住 所 〒○○○－○○○○ 湧別町○○町○○番地 ③ 職 業 農業 ④ 年 齢 満○○歳（生年月日：昭和○○年○○月○○日生） ⑤ 性 別 男 のう ぎょう じ ろう ① 氏 名 農 業 次 郎 ② 住 所 〒○○○－○○○○ 湧別町○○町○○番地 ③ 職 業 農業 ④ 年 齢 満○○歳（生年月日：昭和○○年○○月○○日生） ⑤ 性 別 男 ① 氏 名 ② 住 所 ③ 職 業 ④ 年 齢 ⑤ 性 別 ㊞ ㊞ ㊞ 満 歳（生年月日： 年 月 日生） ２ 推薦を受ける者に関する事項 のう い さぶ ろう ① 氏 名 農 委 三 郎 ② 住 所 〒○○○－○○○○ 湧別町○○町○○番地 ③ 職 業 農業 ④ 年 齢 満○○歳（生年月日：昭和○○年○○月○○日生） ⑤ 性 別 男 ⑥ 経 歴 ⑦ 農業経営の状況 昭和○○年 ○月 平成○○年○○月～現在 平成○○年○○月～平成○○年○○月 平成○○年○○月～現在 経営形態 経営面積 北海道○○高等学校卒業 就農 ○○農業協同組合青年部長 湧別町農業委員会委員 畑作専業 約○○ｈａ 認定農業者に該当 レ 該当する す る か 否 か の 別 □該当しない ※経歴については、営農歴、農業団体等の役職歴、公職歴等について詳しく記 載願います。 ※農業経営の状況については、営農形態（畑作専業等）、耕作面積等について 記載願います。 ⑧ ３ 推薦の理由 農委三郎氏は、平成○○年から就農し、地域農業者からの信頼が厚く、人 格も高潔であるため、農業委員として適格と考え推薦いたします。
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