平成28年度事業評価【島田市第二中学校区地域包括支援センター】　実施方針項目地域包括支援センターを地域に定着させる活動に努める。 ★…新規事業具体的な取り組み目標小目標地域包括支援セン地域包括支援セン第二中学校に依頼し、地域包括啓発ポスター：15枚作成（配布先：管内コターの周知し、地ターのＰＲを行い支援センターポスターを管内各ンビニ、商店、公民館、他）域のネットワークます所に掲示します。を強化することに高齢者向けの予防普及啓発内容介護予防だよりを毎月作成より、情報が集約を載せた地域包括支援センター (配布先：地区民協、各種講座、窓口、訪問できるように努めのチラシを配布します。時等) る。関係者へ情報及び地域包括支援センターについての説明：随時地区のキーパーソンと顔が見える関係づくりに努めます実績（含見込）第二中学校美術部で1２枚作成 ⇒管内各所に掲示現状と課題今後の活動の方向性商店や学校、公共機関等へのポ今後は実施していない地区を中スター掲示と講座の開催と併せ心に周知を図っていく。て地域包括支援センターのＰＲを実施。地区内の老人クラブ、介護予防だよりを毎月作成、配自治会が多いため、実施できて布(地区民協、地域ふれあい、老いない地区がある。人クラブ、訪問時) 随時説明民生委員や自治会役員の訪問や地区民協：24回（毎月2ヶ所）地区民協24回参加第二層協議体の開催等で、今ま顔の見える関係づくりから、今老人クラブ、地域ふれあいなどで関わりがなかった団体や地区後は、居場所の検討や地区での自治会等への地域包括支援センターPR：随元島田東、元島田自治会、地域に参加し、情報の発信、共有しとの関わりが増えている。介護予防の実施等の協働活動の時ふれあいで意見交換会の際にＰます。検討を行っていく。Ｒ自主防災会への出席：１回自主防災会へは未参加地区の避難訓練への協力(防災知識の普及)：避難訓練への協力は未実施 1回第三地区社協企画委員会：６回(参加時の講第三地区社協企画委員会6回参座の開催や協働事業) 加、講座１回開催管内他地区社協と関わりを持ち、地域活動の連携。各地区社協会議への参加：相談地域性、高齢者の地域での介護予防地域の特性を把握地域の情報を整理し、地域特性第二中学区全体の地区診断票の作成個別性を重視した普及啓発を図り、し、介護予防普及の把握に努めるとともに地域で予防活動に努め意識を高めます啓発を行います。必要なサービス提供への支援に居場所づくり支援(元島田地区★) る。心がける。第二協議体の開催：２回★ 高齢者の自立支援に基づいたケアマネジメント業務に努めます。管内他地区社協は、活動への参加地区診断票作成中→3月完成予定地区診断では、地区別の問題や地区別の閉じこもりの傾向等か内容別の問題をまとめている。ら、予防活動等を行っていく。元島田で介護予防の会の立上げのために講座や地域ケア会議を開催第二層協議体２回開催「高齢者あんしん講座」を開催老人クラブ総会でPR→講座の開催：４回し、介護予防の講話を行います地域ふれあい総会での講座の開催：２回地区の高齢者関係団体等での開催：２回老人クラブ、地域ふれあい、学各地区での講座開催が浸透して講座での介護予防普及啓発か校、病院、地区団体等で計25 きている。ら、地域の方の自主的な活動に回開催つながるよう支援を協議していく。生活支援・介護予防サービス事 ① 個別地域ケア会議開催：随時業対象者に適切なケアマネジメ ② 委託ケース担当者会議参加：初回会議ントを行い、必要な支援に繋げ (２回目以降は必要に応じて) ます。 ③ ケアマネジャー相談対応：随時個別地域ケア会議：3回開催事業対象者が増え、居宅介護支援事業所及びサービス利用先の委託担当者会議初回は全て参加空きが少なくなっている現状がある。ケアマネジャー相談は随時対応 ④ 地域団体や他専門職を交えた事例検討会個別地域ケア会議は必要に応じて開催や個別地域ケア会議の開催：随時 3 事業対象者のケアマネジャーやデイサービス等の利用先が限られているため、個別地域ケア会議や事業対象者の適切なサービス利用についての検討の場を来年度から持っていく。実施方針項目高齢者が自分らしい生活を継続するための支援に努める。目標関係機関と「つながり」を持ち、高齢者を支えるための支援をします。小目標高齢者支援に携わる関係機関と連携体制の強化を図り、ケアマネジャーの適切なケアマネジメントを支援します。具体的な取り組み管内のケアマネジャーとの情報第二地区ケアマネ連絡会：年４回の共有、研修を行うために事業所連絡会を実施します地域のケアマネジャーの担当すケアマネジャーへの助言、指導、ケース会る利用者支援が、円滑に行える議への出席：随時よう支援します。相談対応（訪問、電話、窓口）、連絡調整ケアマネジャーの支援困難ケースの個別地域ケア会議の開催：随時実績（含見込）現状と課題今後の活動の方向性第一・北地域包括支援センター困難ケースの相談が特に多く、困難ケースが多いため、重度化と合同でケアマネ連絡会4回開ケアマネジャーの負担軽減に繋する前の関わり方や自立支援に催と２年未満ケアマネ向け連絡がる取り組みが必要。向けた支援を検討するための個会も2回開催別地域ケア会議、ケース会議の開催を増やしていく。困難ケース等は随時対応個別地域ケア会議3回地区民協での居宅介護支援事業所紹介高齢者をとりまく課題解決に向けた体制づくりや市主催地域ケア会議への出席：４回市主催地域ケア会議４回参加地域課題に取り組検討を地域で話し合うための関高齢者関係団体の関係づくり(各事業所、関地域ふれあい、老人クラブ、傾みます。係づくりを行います。係機関、団体との顔つなぎ、連携) 聴ボランティア等での講座や PR 地域の高齢者の権高齢者が安心して地域の関係機関と支援が必要な高齢者に迅速に対利や安心が守られ暮らせる為の体制の連携を深め、高応し、職員間の情報の共有に努るように努める。を整えます。齢者のニーズにめます。合った早急な対応に努める。地域での対応力の向上のためケアマネジメントに係る関係機に、専門職で協議ができる個別関と個別地域ケア会議の定例化及び小地域ケア会議の開催を推を検討する。進していく必要がある。個別地域ケア会議の開催：随時個別地域ケア会議：3回小地域ケア会議の開催：3回小地域ケア会議３回開催 (内容：保証人、介護予防、医療介護連携) 生活支援事業担当者とのケース連絡会：１２回生活管理指導員と概ね月に１回今年度は、特に虐待相談件数が虐待対応に関しては、単独地域意見交換多く、発生時にスムーズな対応包括支援センターではなく、他ができる体制が必要。地域包括支援センターや市との地域包括支援センター内の情報協議が必要になるので、ケース共有は毎朝実施から課題の整理を行い、改善のための協議につなげていく。虐待コア会議：随時地域包括支援センター内ケース共有、検討：毎日高齢者虐待ケースへの対応、状況の確認、虐待コア会議・虐待ケース会議への出席：随時困難ケースへの対応：随時地域住民の認知症管内のキャラバンメイトが活動管内キャラバンメイト連絡会：１回に対する理解を深しやすいよう支援します。めるための取り組みをします。域住民の認知症の理解を深める認知症サポーター養成講座：10回(学校、ため、認知症サポーター養成講金融機関、地域団体、商店等) 座を開催します。講座内容の検討(寸劇や説明資料の改善) 4 随時対応キャラバンメイト連絡会：1回開催認知症サポーター養成講座を地今後は、地区内のキャラバンメ域包括支援センター主導で実施イトが主体で活動ができる体制しているので、キャラバンメイづくりや活動支援をしていく。認知症サポーター養成講　座：トや地区全体で認知症の理解を 13回開催(金融機関、学校、団すすめていける体制づくりを進体、老人クラブ、商店) めていく必要がある。寸劇や紙芝居、資料の更新等で工夫をした