平成28年度事業評価【島田市六合中学校区地域包括支援センター】　実施方針項目地域包括支援センターを地域に定着させる活動に努める。目標六合地区のみなさまに地域包括支援センターを広く周知すると共に、関係作りに努めます。小目標地域包括支援センターのPR活動を継続し、お気軽に相談できる地域包括支援センターを目指します。具体的な取り組み地域包括支援センターの役割について、訪問・ふれあい活動・認知症サポーター養成講座・地域ケア会議等の時に、チラシを配布してＰＲ活動に努めます。 ○チラシを配布してＰＲ活動をする。１．初めて地域ふれあいに参加した方々へ２．認知症サポーター養成講座の参加者へ３．地域ケア会議の参加者へ４．初めて訪問させて頂く方々へ５．スーパーや金融機関等に設置★ ★…新規事業実績（含見込）現状と課題今後の活動の方向性１～３についてはチラシの配布認知度を上げていくために広報ＰＲチラシの配布は継続。が出来ている。活動を行っているが引き続き活 4ガイドブック等を利用し口頭動を行っていく必要がある。でPRを行う。５についてはまだ協力を得られていない。地域の活動へ積極地区民協や地域ふれあいへ定期地区民協：１２回（毎月：六合公民館）毎月参加的に参加し、さら的に参加することで　関係作り地域ふれあい：各地区概ね2ヶ月に1回（各 ①4回に地域住民との関をします。地区公民館） ②6回係作りに努めま ①道悦ふれあい　②高島カフェ ③8回す。 ③東町ふれあいタイム　④岸町ふれあい交 ④7回流会 ⑤3回（岸町全体・岸町6組・岸町ひだまり会） ⑥居場所ゆうゆう：1回 ⑤阿知ケ谷永寿会　⑥その他株木平：2回高齢者の個別性を六合地区のみなさ季節や状況に応じ地区民協や地域ふれあいにて、重視した予防活動まが介護予防へのた介護予防普及啓介護予防啓発のための講話等に努める。意識を高めること発事業を定期的にを、書面やスライド、寸劇などができるように努行います。利用し、分かりやすく説明しためます。り一緒に考えて頂く参加型のスタイルで取り組みます。高齢者が自分らしい生活を継続するための支援に努める。地域の方々や関係機関と連絡・連携を図り、チームで高齢者を支援していきます。地区民協：１２回（毎月：六合公民館）地域ふれあい：各地区概ね2ヶ月に1回（各地区公民館） ①道悦ふれあい　②高島カフェ ③東町ふれあいタイム ④岸町ふれあい交流会 (岸町全体・岸町6組・岸町ひだまり会) ⑤東光寺喜楽会　⑥阿知ケ谷永寿会 ⑦その他　※⑤⑥⑦は依頼時毎月参加 ①4回 ②6回 ③8回 ④7回 ⑤喜楽会の開催が無し ⑥３回 ⑦居場所ゆうゆう：1回株木平：2回市民学級：1回介護予防啓発が主になっており、参加者（地域）からの声を聞きとるような場となっていない。・地域ふれあいへの参加継続。・毎回チラシを配布し、参加者から連絡が取りやすい体制づくりをする。・参加型のスタイルとしての実継続して実施していき、いろん施ができなかった。な方に理解を深めてもらえるよ・市民学級で認知症ケアパスにう努める。ついて講話を実施することができた。地域支援事業への円滑なケアマネジメントに努めます。六合地区のみなさまのニーズに新総合事業への理解と説明・実施応えられるよう地域支援事業へ上記以外の相談者への訪問と必要に応じたのケアマネジメントの実施に慣サービス調整れるように努めていきます。地域・家族からの問い合わせに介護保険・新総合事業への認知・問合せについては継続して対ついてはその都度、説明を行っ度がまだ低い。応していく。ている。・担当地区の福祉に関する資源の把握のためマップづくり等整理を行う。地域包括支援センター内の三職種が連携し合い、関係機関との連携の強化に努めます。地域包括支援センター職員間で相談対応（訪問・電話・窓口）相談、必要に応じて関係機関へ行政・事業所・地域などへの連絡・相談：連絡・連携などを図りながら対随時応していきます。地域包括支援センター内でのカンファレンス：週２回随時対応実施随時連絡調整実施住み慣れた地域で安心して生活できる体制を整えます。地域の方々と地域ケア会議を開個別ケア会議：概ね月1回催し、個別ケースや地域の課題などについて話し合いを行います。個別ケア会議：2回毎週2回カンファレンス実施（毎週月・金）一人暮らしの方や高齢者世帯な小地域ケア会議：年３回★ 小地域ケア会議：2回ど見守りが必要な方々へ定期的六合地区協議体（地域ケア会議）：年2回★ 六合地区協議体：2回に訪問し様子を伺っていきます。見守り世帯への訪問：随時見守り世帯への訪問随時実施ケアマネジャーとケアマネジャーが安心して業務初倉・六合地区ケアマネジャー連絡会：年の連絡・相談・支を行えるように、勉強会の開催４回援に努めます。や個別ケースへの相談・同行訪個別ケースへの相談・同行訪問：随時問などに応じていきます。研修への参加促進・法律制度の説明など：随時 5 連絡会：5.回実施個別ケースへの相談、同行訪問は随時実施。研修参加の促進を連絡会で呼掛けている。定期的にカンファレンスを設け・困難ケースについては随時、ているが、取り急ぎ検討が必要報告検討できる時間を設けていなケースがある。く。・三職種での連携、関係機関との連携を継続する。六合地区は「道悦島応援隊」や自治会・町内会での地域ふれあいなどが比較的多く行われており安心して生活できる体制が整ってきている。・地域ふれあいの参加者や担い手が少なくなっている団体があり、活動が継続されるように支援を行っていく。・住民主体サービス「道悦島応援隊」の活動範囲が六合地区全体へ拡張されるよう協力していく。連絡会での研修企画運営をケア・連絡会は継続して実施。マネジャーにも行ってもらうよ・個別ケースへの対応を継続。うになった。・研修参加促進の呼掛け継続。具体的な取り組み目標小目標地域の高齢者の権六合地区のみなさ認知症の方々への認知症サポーター養成講座を行認知症サポーター養成講座：４回利や安心が守られまが安心して生活理解を深める取りい、認知症の方々への理解を深（案）　①阿知ケ谷地区るように努める。できる　ように権組みをします。め、温かくサポートできる体制 ②島田自動車学校　③その他利擁護に努めま作りに努めます。六合地区キャラバンメイト連絡会開催：1回す。（六合公民館：5月　※対象：六合地区キャラバンメイト）実績（含見込）認知症サポーター養成講座3回実施。現状と課題・認知症サポーターとなった方の活動場所・フォローアップの場がない。・キャラバンメイトとして活動六合地区キャラバンメイト連絡できる人が少ない（勤務等あり会1回実施参加不可など）災害時において迅緊急ケース台帳を作成し、災害災害時緊急ケース台帳の作成・見直し（3か 6、12、３月に見直しを実施速に対応できる体時において優先的に支援ができ月に1回）制を整えます。るように努めます。また、定期的にケースの見直しをしていきます。日常における被害消費者被害防止および高齢者虐地区民協や地域ふれあいでの呼び掛け・情や虐待等への迅速待防止への啓発に努めます。ま報交換な対応をします。た、そのような相談に対し、関係機関と連携し迅速に対応します。行政・警察などへの連絡・相談：随時 6 他の業務に追われ9月が実施出来なかった。今後の活動の方向性・キャラバンメイトが主体（地域包括支援センターは事務局）となって養成講座が行えるような体制づくりを行う。・キャラバンメイト養成講座研修参加への呼掛けを行う。・島田自動車学校でH28年4月に実施予定。継続して災害時緊急ケース台帳の作成・見直しを実施。地区民協や地域ふれあいで呼び高齢者虐待防止、早期発見のた虐待防止等の啓発となるような掛け実施。１１月に消費者被害めに介護者向けへの啓発となるチラシの作成し、回覧板への掲防止のための寸劇を宮下カフェ取組が必要。示を依頼することで、介護者へで実施の呼び掛けを行う。警察、行政との連携相談を随時実施