Deckblatt Brandschutznachweis

Absender
zur Prüfung durch die
Lokalbaukommission / Branddirektion
nach §11 Bauvorlagenverordnung
Name ↓
Herr
Frau
Firma
Vorname ↓
Firma ↓
An die
Landeshauptstadt München
Referat für Stadtplanung und Bauordnung
Hauptabteilung IV – Lokalbaukommission
Blumenstraße 28 b
80331 München
Straße,
Hausnummer ↓
Postleitzahl ↓,
Wohnort ↓
E- Mail ↓
Telefon / Mobiltelefon ↓
Baugrundstück
Straße / Platz, Hausnummer ↓
Vorhaben
Bezeichnung des Bauvorhabens ↓
Art des Vorhabens
 Sonderbau
Gemarkung, Flurnummer ↓
 Mittel-/ Großgarage
 Beherbergungsstätte nach BstättV
Bauherrin / Bauherr
Name(n),
 Gebäudeklasse 5
 Versammlungsstätte nach VStättV
Vorname(n) ↓
Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort ↓
Nachweisersteller/in
 Entwurfsverfasser/in
Fax ↓
Telefon / Mobiltelefon ↓ Fax ↓
E- Mail ↓
 Sonstige/r Nachweisberechtigte/r
Vorlageberechtigung gemäß Art. 61 BayBO↓
 Abs. 2
Unterschrift
Nachweisersteller
Datum
 Abs. 3
 Abs. 4
 Abs. 6  Abs. 7  Abs. 9
Unterschrift / ggf. Stempel ↓
Bestätigung der Bauherrin / Das vorab beschriebene Brandschutzkonzept für das Bauvorhaben wurde zur Kenntnis
des Bauherrn:
genommen und es wird zugesichert, die darin enthaltenen Maßnahmen fachgerecht und
vollständig ausführen zu lassen.
Datum
Unterschrift ↓
Bestätigung
Entwurfsverfasser/in
sofern nicht identisch mit
Nachweisersteller/in
Das Brandschutzkonzept ist in die Eingabepläne eingearbeitet und wird bei der
Ausführung berücksichtigt.
Datum
Unterschrift ↓
Der Brandschutznachweis umfasst
Seiten einschließlich Deckblatt
sowie den Eingabeplan in der Fassung vom
mit Eintragungen vom
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