Beitrittserklärung - Ooe

Beitrittserklärung
Familienname:
Vorname:
Titel / akad. Grad:
Geburtsdatum:
Straße / Hausnummer:
Postleitzahl / Ort:
E-Mail:
Telefon:
Geschlecht:
männlich
weiblich
Familienstand:
ledig
verheiratet
Mitgliedschaft:
Stammmitglied
Familienmitglied
verwitwet
geschieden
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Bitte au
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treffend
und Zu
en!
ankreuz
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Ortsgruppe:
Beitrittsmonat:
Unterschrift:
INTERESSENGEBIETE:
REISEN
Inlandsreisen
Auslandsreisen
SPORT
Nordic Walking
Tanzen
Schach
Tarock
Kegeln
Wanderungen
Radfahren
Skifahren, Langlaufen
Tennis
Gymnastik, Turnen und Aerobic
Stocksport
BILDUNG / ISA – INSTITUT SEI AKTIV
EDV-Kurse, Sprachkurse,
Gedächtnistraining usw.
GESELLSCHAFT & KULTUR
Theaterveranstaltungen,
Konzerte usw.
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Bitte au
es
treffend
und Zu
en!
ankreuz
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GEWORBEN DURCH:
Name:
Funktion:
Straße / Hausnummer:
Postleitzahl / Ort:
www.ooe-seniorenbund.at
Bitte ausgefüllte Beitrittserklärung an den OÖ Seniorenbund, Obere Donaulände 7, 4010 Linz, Telefon 0732/775311, [email protected]