Beitrittserklärung - Oberschule Uelsen

FÖRDERVEREIN
der ÖBERSCHULE
UELSEN e.V.
Beitrittserklärung
Hiermit beantrage(n) ich/wir die Mitgliedschaft im Förderverein der Oberschule
Uelsen e.V.
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Förderverein der Oberschule Uelsen e.V. den jährlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe
von ___________ € (wenn hier nichts angegeben ist, gilt der Mindestbeitrag von 12 €) von meinem
Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Förderverein auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Der Austritt aus dem Förderverein ist jeder Zeit und ohne Einhaltung von Fristen möglich.
Ich möchte meine Mitgliedschaft schon jetzt bis zum ________________ befristen.
Falls hier nichts angegeben ist, werde ich die Austrittserklärung schriftlich gegenüber dem Vorstand mitteilen.
Vorname und Name (Kontoinhaber)
_______________________________________
Straße und Hausnummer
_______________________________________
Postleitzahl und Ort
_______________________________________
Kreditinstitut (Name und BIC)
___________________________ _ _ _ _ _ _ _ _|_ _ _
IBAN
DE _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _
Ort, Datum
____________________________________________
Unterschrift
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Gläubiger-Identifikationsnummer DE08ZZZ00001890258
Eine Spendenquittung wird benötigt
ja
Mandatsreferenz: _______
nein
Diese Erklärung bitte über den Klassenlehrer/die Klassenlehrerin an die Schule
oder an:
Förderverein der Oberschule Uelsen e.V. z.Hd. Gunda Timmerhuis
Itterbecker Str. 11, 49849 Wilsum
e-mail: [email protected]