様式第三（様式３－１－１） 土 地 売 買 等 届 出 書 記 載 例 福 岡 県 知 事 ○○年○○月○○日 殿 権利取得者（譲受人） 市町村名※ 区 分※ 所・地・貸・他 受 理 番 号 ※ 年 月 日 処 理 番 号 ※ 年 月 日 住所 〒 ○○○‐○○○○ ○○県○○市○○町○○丁目○ 氏名 株式会社○○ 印 譲 受 人 業 種 代表取締役○○ ○○ （担当者） ○○ ○○ ○○○‐○○○‐○○○○ 電話 単 ・ 団 第 号 第 号 1 2 3 4 5 6 7 不 動 産 建 設 金融保険 製 造 商 運 輸 そ の 業 業 業 業 業 業 他 国土利用計画法第２３条第１項の規定に基づき、土地に関する所有権（地上権・賃借権・その他）の移転（設定）をする契約の締結に ついて、下記のとおり届け出ます。 記 契 約 の 相 手 方（譲 渡 人）の 住 所 契約の相手方 等 に関する事項 氏 名 〒○○○‐○○○○ ○○県○○市○○町○丁目○○ 番 所 在 契約締結年月日 ○○ ○○ ○ 地 目 登 記 簿 土 号 町 又 は 字 地 番 地 1 ○○町 ○○○ ○○町○○丁目○ に 2 〃 ○○○ 〃 ○ 関 3 住 居 表 示 登記簿 土物 地等 にに 存関 すす るる 工事 作項 移土内 転地容 又にに は関関 設すす 定るる に権事 係利項 るの 宅 地 宅 地 ○ 実 測（㎡） 15,000 15,000 165 165 〃 届 出 所 有 権 利用の 現 況 号 所 有 者 の 住 所 1 工場 2 店舗併用住宅 3 番 種 類 号 該当なし 〃 概 要 移転又は設定 に係る権利 種別 内容 1 工 場 鉄筋３階 所有権 2 築後２０年 3 4,000㎡ 番 号 係 地 上 権 存続期間 売 買 該 る 所有者の氏名 権 利 以 種別 内容 該 賃借権 当 外 の 権 利 所 有 権 以 外 の 権 利 権 利 者 の 住 所 な し 期間20年 ○○市○○町○丁目○ (残存15年 地代20,000円/月 移 転 又 は 設 定 に 係 る 権 利 以 外 の 権 利 ※ 所 有 権 又 は 残存期間 当 賃 借 利 用 権利者の住所 な 権 堅固・非堅固の別 の 権利者の氏名 場 合 特 記 事 項 地代（年額・円） 当 な し 工作物等に関する対価の額等 種 類 対価の額（円） 十億 百万 千 円 8 5 0 0 0 0 0 0 計 千 円 十億 0 0 0 0 中高層共同住宅 ３棟 延面積 ５０，０００㎡ 予定戸数 ５００戸 （１戸平均 １００㎡） 目 付帯施設 幼稚園、分譲商店舗 児童公園 百万 千 利用目的に係る 利用目的に係る ○○町○○丁目周辺 2 5 0 0 土地の所在 土地の面積 計画人口 ２，０００ 人 （４人/戸） 利用計画の 人工面率 ７０→９０％ 概 要 そ の 他 開発許可担当部局と協議中 その他参考と なるべき事項 ○○ ○○ し 用途等 的 権利者の氏名 所 有 権 以 外 の 権 利 所有者の住所 所有者の氏名 種別 内容 該 移転又は設定の態様 1 2 3 に 対 番 土 地 に 関 す る 対 価 の 額 等 価 号 地目（現況） 面 積（㎡） 単 価（円／㎡） 対価の額（円） 百万 千 ㎡ 百万 千 円 の 1 900,000,000 宅 地 1 5 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 額 等 2 宅 地 1 6 5 0 0 1 2 0 0 0 1,980,000 に 関 3 す 計（a） 平均（(b)÷(a)) 計（b) 実 算 有 る 百万 千 ㎡ 百万 千 円 十億 百万 ・ 事 測 無 1 5 1 6 5 0 0 5 9 4 7 7 9 0 1 9 8 項 清 土る 地事 の項 利 用 目 的 等 に 関 す 日 ○ 計 15,165 ㎡ 計 15,165 ㎡ る 番 項 ○ 登記簿（㎡） す 事 月 ○ 面 積 現 況 〃 年 ○ ㎡ 百万 千 円 8 5 0 0 0 0 0 0 利 ※ 用 の 現 況 の 変 更 0 0 0 有 ・ 無
© Copyright 2024 ExpyDoc
