誓 約 書 平成 東大阪市長 年 月 日 野 田 義 和 様 住 所 実印 氏 名 （性 別 （生年月日 ） 年 月 日生） 私は、東大阪市が東大阪市暴力団排除条例に基づき、売買契約その他の契約に基づい て行われる市の不動産又は物品の売払い又は貸付けによって、暴力団を利することとな らないよう、売払い等から暴力団員及び暴力団密接関係者を排除していることを承知し たうえで、下記事項について誓約します。 記 一 私は、東大阪市暴力団排除条例第２条第１項２号及び３号に掲げる者のいずれにも 該当しません。 二 私は、本誓約書及び役員名簿等が東大阪市から大阪府警本部に提供されることに同 意します。 三 私が本誓約書一に該当する者であると東大阪市が大阪府警本部から通報を受け、又 は東大阪市の調査により判明した場合は、東大阪市が東大阪市暴力団排除条例及び東 大阪市売払い等暴力団排除措置要綱に基づき、東大阪市ホームページ等において、そ の旨を公表することに同意します。 以上
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