履歴書 ＜記入上の注意＞ １．本人の自筆とします。 ２．性別及び職歴の雇用形態欄は、該当するものに必ず○をしてください。 ３．緊急連絡先欄は、緊急連絡先が住所と異なる場合に記入してください。 ４．記載内容は正確に記入してください。 （裏面（2枚目）もあります。） この欄に必ず写真を はってください。 ・32ミリ×27ミリ ・上半身，正面向 き，脱帽 ・写真の裏面に氏 名を書くこと。 西暦 年 月 日 現在 生 受験番号 ※ 記入不要 年 月 日 フリガナ 西暦 年 月 日生 氏名 男 ・ 女 （満 歳） 〒 ― 住 所 電話（ ） ― 最寄駅（ 線 駅） 〔受験者本人に確実に連絡できる連絡先を記入してください：携帯電話等〕 緊急連絡先 連絡先 電話（ ） ― 受験資格以外の免許又は資格名 西暦 年 月 日 合格 西暦 年 月 日 取得 受験資格以外の免許又は資格名 西暦 年 月 日 合格 西暦 年 月 日 取得 健 康 の 状 況 ○現在の健康状態はどうですか。 １．非常によい ２．普通 ３．悪い ○今までに入院したり、１か月以上の １．ない 病気をしたことがありますか。 ２．ある 病名 （ ） 期間 ( ～ ） 志 望 動 機 長 所 私 の 性 格 趣味・特技・スポーツ クラブ・サークルなど 短 所 学 歴 （中学から最終学歴まですべて記入してください。） 在 籍 期 間 正 式 学 校 名 学部・学科名 該当するものを○でかこむ。 修 業 年 数 西暦 年 月から 西暦 年 月まで 西暦 年 月から 西暦 年 月まで 西暦 年 月から 西暦 年 月まで 西暦 年 月から 西暦 年 月まで 卒業・卒業見込・修了・中退 年 月 卒業・卒業見込・修了・中退 年 月 卒業・卒業見込・修了・中退 年 月 卒業・卒業見込・修了・中退 年 月 職 歴 (家事従事等も含め、期間の途切れのないよう記入してください。) 西暦 年 月から 勤務先名 所在地 就業年数 年 月 西暦 年 月まで 雇 用 形 態(必ず記入) 正規 ・ 契約 ・ 派遣 ・ アルバイト、パート ・ その他（ ） 、 ※ 家 事 従 事 等 も 含 め 。 期 間 の 切 れ の な い よ う に 記 入 し て く だ さ い 西暦 年 月から 勤務先名 所在地 就業年数 年 月 西暦 年 月まで 雇 用 形 態(必ず記入) 正規 ・ 契約 ・ 派遣 ・ アルバイト、パート ・ その他（ ） 西暦 年 月から 勤務先名 所在地 就業年数 年 月 西暦 年 月まで 雇 用 形 態(必ず記入) 正規 ・ 契約 ・ 派遣 ・ アルバイト、パート ・ その他（ ） 西暦 年 月から 勤務先名 所在地 就業年数 年 月 西暦 年 月まで 雇 用 形 態(必ず記入) 正規 ・ 契約 ・ 派遣 ・ アルバイト、パート ・ その他（ ） 西暦 年 月から 勤務先名 所在地 就業年数 年 月 西暦 年 月まで 雇 用 形 態(必ず記入) 正規 ・ 契約 ・ 派遣 ・ アルバイト、パート ・ その他（ ） 西暦 年 月から 勤務先名 所在地 就業年数 年 月 西暦 年 月まで 雇 用 形 態(必ず記入) 正規 ・ 契約 ・ 派遣 ・ アルバイト、パート ・ その他（ ） 西暦 年 月から 勤務先名 所在地 就業年数 年 月 西暦 年 月まで 雇 用 形 態(必ず記入) 正規 ・ 契約 ・ 派遣 ・ アルバイト、パート ・ その他（ ） 西暦 年 月から 勤務先名 所在地 就業年数 年 月 西暦 年 月まで 雇 用 形 態(必ず記入) 正規 ・ 契約 ・ 派遣 ・ アルバイト、パート ・ その他（ ） 西暦 年 月から 勤務先名 所在地 就業年数 年 月 西暦 年 月まで 雇 用 形 態(必ず記入) 正規 ・ 契約 ・ 派遣 ・ アルバイト、パート ・ その他（ ） 西暦 年 月から 勤務先名 西暦 年 月まで 所在地 就業年数 年 月 雇 用 形 態(必ず記入) 正規 ・ 契約 ・ 派遣 ・ アルバイト、パート ・ その他（ ） この履歴書の記載事実に相違ありません。 西暦 年 月 日 氏名 ,. 虚偽の記載をしたときは採用を取り消すことがあります。 特定非営利活動法人 杜の伝言板ゆるる
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