Anmeldung Migrationshintergrund

Kopernikus-Gymnasium
48429 Rheine, im Februar 2017
Kopernikusstr. 61
Tel.:
05971- 6281
Fax:
05971- 806789
E-Mail: [email protected]
www.kopernikus-rheine.de
Städtisches Gymnasium mit bilingualem Zweig Englisch
und.mathematisch-naturwissenschaftlichem Schwerpunkt
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Name, Vorname des Kindes
AMTLICHE SCHULSTATISTIK 2017/ ERFASSUNGSBOGEN ZUWANDERUNGSGESCHICHTE
Ihre Angaben werden ausschließlich nach den Sicherheitsbestimmungen des Landes NRW für die amtliche Statistik
verwendet. Sie helfen mit Ihren Angaben, die Ergebnisse der Bildungsforschung zu steigern. Herzlichen Dank !
Für das Kopernikus-Gymnasium mit freundlichem Gruß
Mark Bauer
Name der Erziehungsberechtigten:
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Falls ein Migrationshintergrund (Zuwanderung aus dem Ausland / Einbürgerung) (Variante b) vorhanden
ist, ergänzen Sie bitte die weiteren Angaben.
Es ist ein Migrationshintergrund vorhanden:
Staatsangehörigkeit des Kindes:
deutsch
(oder)
Geburtsland des Kindes:
___________________
Deutschland
(oder)
____________________
falls Geburtsland nicht Deutschland:
Zuzugsjahr:________
Umgangssprache in der Familie:
deutsch
(oder)
Geburtsland der Mutter:
Deutschland
(oder)
Geburtsland des Vaters :
_________________
Deutschland
(oder)
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Ort, Datum
_________________
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Unterschrift eines Erziehungsberechtigten