INFORMATION ZUR BEANTRAGUNG DER

INFORMATION ZUR BEANTRAGUNG DER HEIRATSLIZENZ
(Braut und Bräutigam – Bitte jeweils ein separates Formular für jede Partei ausfüllen.)
Bitte deutlich schreiben!
Männlich __ Weiblich __
Datum der Eheschließung ___________________________
NAME (A)
Vorname______________________ Zweitname__________________ Nachname_________________________
Einwohner des Ortes/Stadt, Bundesland, Land (B)
_____________________________ _______________________________ _____________________________
Geburtsdatum __________ Alter_____ Geburtsbundesland________________ Geburtsland_____________
(C) (Monat/Tag/Jahr)
Sozilversicherungs Nr.
(E)
(D)
Status (Bitte ankreuzen)
Eheschließung No.
(F)
N/A
(G)
Ledig____ Geschieden___ Verwitwet____ Annuliert____
Datum der Scheidung oder Annulierung (Monat/Tag/Jahr)__________________
(H)
__________________
Falls verwitwet, seit?_________________
(I)
Falls geschieden, annuliert oder verwitwet, wo registriert?
(J)
Stadt_________________________ Bundesland__________________________ Land_____________________
NAME(N) DER ELTERN
Vorname der Mutter____________________________ Zweitname____________________________ Mädchenname_______________________________
(K)
Geburtsbundesland
Geburtsland
der Mutter___________________________________
der Mutter_____________________________________
(L)
Vorname des Vaters_____________________ Zweitname___________________ Nachname__________________________________
(M)
Geburtsbundesland
des Vaters____________________________________
Geburtsland
des Vaters___________________________________________________
(N)
Postale Anschrift:
__________________________________________________________________________________________
(O)
Bitte melden Sie sich möglichst am Ankunftstag in Las Vegas unter der Rufnummer
(702) = Vorwahl außerhalb von Las Vegas, Tel. 360-7978

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