Anmeldeformular Angaben zum Kind Name des Kindes Vorname des Kindes Straße und Hausnummer PLZ Wohnort  männlich  weiblich Religionszugehörigkeit  r.k.  ev.  isl. Teilnahme am Rel.-Unterrricht  r.k.  ev.  prakt. Philosophie Anschrift des Kindes  wie Vater Geschlecht Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit  ohne Bek.  wie Mutter  andere  anders: Angaben zu den Eltern Vater Mutter Name Vorname Straße und Hausnummer PLZ Wohnort Telefon zu Hause Telefon (Arbeitsplatz) Telefon mobil E-Mail-Adresse Notfalltelefon (z. B. Oma) Erziehungsberechtigung Bei alleinigem Sorgerecht  beide  nur Mutter  nur Vater Bitte Unterlagen einreichen Angaben zur Vorbildung Jahr der Einschulung in die GS 2011 (ohne Wiederholung) 2010 (ein Jahr wiederholt) Name der Grundschule Klasse Bestehen Beeinträchtigungen im Bereich  Sprache  Sehen  Sonstiges _________________ Seite 1 von 2  Hören  Motorik Therapie:_____________________ Erfassungsbogen Zuwanderungsgeschichte , Bitte kreuzen Sie eine der Varianten a oder b an. Falls ein Migrationshintergrund vorhanden ist, ergänzen Sie bitte auch die weiteren Angaben.   a) kein Migrationshintergrund vorhanden:  Staatsangehörigkeit des Kindes: deutsch  Geburtsland des Kindes: Deutschland  Umgangssprache in der Familie: deutsch  Geburtsland der Mutter: Deutschland  Geburtsland des Vaters: Deutschland b) Migrationshintergrund vorhanden: Staatsangehörigkeit des Kindes:  (oder) Geburtsland des Kindes:   (oder) deutsch Deutschland  falls nicht Deutschland: Umgangssprache in der Familie: Zuzugsjahr: ___________________  (und/oder)) Geburtsland der Mutter:   (oder) Geburtsland des Vaters: (oder) Deutschland   Ich wünsche die Teilnahme am herkunftssprachlichen Unterricht deutsch Deutschland   Sprache: Erklärung zum Datenschutz im Zusammenhang mit Schülerfotos Wir möchten bei Schulveranstaltungen wie Klassen- und Schulfeiern, Projekten, Sportfesten und Klassenfahren Bilder unserer Schüler machen und diese auf Fotowänden, Schülerzeitungen oder unserer Hompage zeigen. Die Bilder sollen ausschließlich für diese Zwecke erstellt und innerhalb der Schule verwendet werden.  Wir sind damit einverstanden, dass ein Foto unseres Kindes zu diesen Zwecken genutzt werden darf.  Wir sind damit nicht einverstanden ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Wir unterliegen dem Datenschutz und dürfen keine Informationen an Dritte weitergeben. Die Daten werden ausschließlich zu schulischen Zwecken erfasst. Sollte für Ihr Kind/Ihre Kinder eine besondere Regelung getroffen werden (Kindeswohl), so geben Sie dieses bitte an, am besten in einem kleinen Anschreiben. Besteht eine Auskunftssperre in Ihrer Familie? Leverkusen, den __________  Ja ____________________________________ (Unterschrift eines Erziehungsberechtigten ) Seite 2 von 2  Nein