Aufnahmegesuch "Fördermitgliedschaft"

Freiwillige Feuerwehr Stadt Bad Münder
Ortsfeuerwehr Nienstedt www.ffnienstedt.de
Ortsbrandmeister
Karl- Heinz Wolf
Lauenauer Straße 9
31848 Bad Münder
[email protected]
Eintrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Eintritt als förderndes Mitglied in die Freiwillige Feuerwehr Nienstedt.
Der Mindestbeitrag beträgt zurzeit 20,00 € im Jahr.
Eintrittsdatum: ………………………………..
Name: …………………………………….......................
Vorname: …………………………………………
Straße: ………………………………………………….…
Hausnr.: …………….
Telefon: ……………………………………….
Geboren am: ……………………………………..
Hochzeitsdatum: ………………………………...
Für die Beitragszahlung empfehlen wir das SEPA Lastschriftverfahren.
(Bitte füllen Sie das Formular auf der Rückseite aus)
Datum, Ort …………………………………… Unterschrift: ………………...………………………………...
Freiwillige Feuerwehr Stadt Bad Münder
Ortsfeuerwehr Nienstedt www.ffnienstedt.de
Ermächtigung zum Einzug des Beitrags durch
SEPA-Lastschriftverfahren
Hiermit ermächtige ich, bis auf Widerruf, die Freiwillige Feuerwehr Nienstedt,
Gläubiger-Identifikationsnummer DE66ZZZ00000331006,
IBAN: DE16 2545 0110 0015 1033 44
BIC : NOLADE21SWB
den
in der Jahreshauptversammlung beschlossenen Mindestbeitrag von zurzeit 20,00 €
freiwillig erhöhten Beitrag von ………… €
(zutreffendes Ankreuzen und gegebenenfalls Betrag einsetzen)
jährlich zulasten des unten benannten Kontos einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Freiwilligen Feuerwehr Nienstedt auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die bei meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
Name: ………………………………………………….
Vorname: ……………………………………………
Bei Kreditinstitut: ………...…………………………………..……………BIC._
_______|___
(Name und BIC)
IBAN: DE
_ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ …………
Datum, Ort ……………………………………
Unterschrift: ………..………………………………………...

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