雇 用 ( 予 定 ) 証 明 書 住 所 就 労 者 昭和 氏 名 生年月日 年 月 日 平成 昭和 就労開始(予定)年月日 年 月 平成 勤 務 先 ( 地 ) の 名 □ から ※契約期間がある場合 □ 採用予定 平成 年 月 日まで 日 称 名 称 及 び 所 在 地 所在地 仕 事 の 内 容 就 労 時 間 等 ※労働契約上の時間を記載して ください（残業を含まない） 就 労 日 平 TEL 日 時 分～ 時 分まで １日 時間勤務 土曜日 時 分～ 時 分まで １日 時間勤務 休憩時間 時 分～ 時 分まで １ヶ月 日 数 平均 週 産休・育休 児 休 業 ・ 平 成 年 月 日 ～ 平 成 日 平 成 年 月 日 ・ 保育所入所決定により 等 育児時間取得 平 成 年 月 日 ～ 平 成 産 前 ・ 産 後 休 暇 復 育 日 ※該当する場合のみ記入 職 勤 務 時 間 時 分 ～ 年 月 年 日 月 時 日 分 上記の事項について事実と相違ないことを証明します。 平 成 雇 用 主 年 月 日 所在地 名 称 代表者 電 印 話 担当者氏名 名 寄 市 長 殿 ここから下は、証明を受ける保護者ご本人が記載してください。 入所(希望)保育所名 保 護 者 氏 名 児童氏名(生年月日) （Ｈ 年 月 日生） 児童氏名(生年月日) （Ｈ 年 月 日生） 児童氏名(生年月日) （Ｈ 年 月 日生） 児童氏名(生年月日) （Ｈ 年 月 日生） 雇 用 主 様 （総務・給与担当 様） 日頃より、当市の福祉行政に対しましてご理解とご協力を賜り、厚くお礼申し上げます。 この度、保育所への入所（継続）にあたり、貴社（貴殿）の証明が必要でございますので、ご多忙の折、 誠に恐縮ですが、証明書の様式により証明いただきますよう、よろしくお願いいたします。 なお、この証明書につきましては、保育所入所（継続）以外の目的に使用することはございません。 証明にあたって、 ① 内容については必ず雇用している会社（雇用主）が記入してください。 ② 証明する年月日、会社等の所在地・名称・代表者・電話番号等を記入してください。 また、社印、代表者印を必ず押印してください。 ※押印の無いものは無効となります。 ③ 不明な点があった場合、貴事業所の担当者様に照会させていただく場合がございます ので、ご了承ください。 ④ 短期間雇用（継続する場合も含む）や派遣職員として雇用の場合、定期的に確認させ ていただく場合がございますので、ご了承ください。 内容の記載にあたって、 ① 労働（雇用）契約に基づく内容により記載してください。 ② 仕事の内容については、事務・営業・外交員・看護師などの職種、あるいは仕事の内容 をできるだけ詳しく記載してください。 ③ 産前・産後休暇、育児休業の場合、該当する欄に記載をお願いします。なお、復職日に ついて、保育所入所決定により早まる場合は、右側の「保育所入所決定により」を○で囲 んでください。 保護者の方へ ① この雇用証明書は雇用主に提出して、証明を受けてください。 ただし、証明書下段の「保育所名」「保護者氏名」等は保護者がご記入ください。 ② 就労時間・就労日数など、内容確認のため、市役所から雇用先に連絡を入れる 場合があります。 ③ 事実に相違した場合、保育所に入所（継続）できなくなる場合があります。 ④ 勤務条件（就業形態・就業時間等）が変更となった場合、その都度この証明書を提出 してください。
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