平成29年度大村市文化財調査員（非常勤）選考試験申込書

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平成29年度大村市文化財調査員（非常勤）選考試験申込書
ふりがな
氏　名
生年月日
受験番号
性別
男　・　女
昭和　・　平成
年　月　日
※
平成29年3月1日現在
満
歳　〒　-　現住所
連絡先
自宅電話
〒　-　受験票・合格
通知送付先
学校名（高校以降）学部・学科名
携帯電話
学　歴
在学期間
卒業・終了・中退・在学中の別
最　終
年　月　～　年　月
その前
年　月　～　年　月
その前
年　月　～　年　月
職　歴
在職期間
勤務先名
勤務内容
最　終
（現在）
年　月　～　年　月
その前
年　月　～　年　月
その前
年　月　～　年　月
資格・免許
取得状況
取得済み　・　取得見込み
昭　平　年　月　日
取得済み　・　取得見込み
昭　平　年　月　日
取得済み　・　取得見込み
昭　平　年　月　日
取得済み　・　取得見込み
昭　平　年　月　日
私は、上記の選考試験を受験したいので申込みます。なお、私は試験案内に記載されている受験資格を全て満たしており、地方公
務員法第16条のいずれにも該当していません。また、この申込書の記載事項に相違ありません。
平成　年　月　日
氏名
記載上の注意
1　必ず本人が自書してください。
2　※印欄を除く全ての欄にに黒のインク又はボールペンで、ていねいに書いてください。（消える
ボールペン不可）
3　該当する事項は○で囲み、数字は算用数字で書いてください。
4　申込欄には、必ず本人が署名してください。
5　記載事項が正しくないことが判明した場合は、合格を取り消すことがあります。
※受付印
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平成29年度大村市文化財調査員（非常勤）選考試験申込書
調査履歴
年
期間（月）
遺跡名
時代
調査主体
作製報告書（製図・執筆・撮影・編集）・執筆論文
報告書・論文名（掲載誌）
志望動機
自己PR
役割分担
発行者
刊行年

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