【様式１】ハリウッド流映画・テレビ企画ピッチ実践セミナー (テレビ編) 応募申請書 氏 名 映画 太郎 ふりがな 生年月日 1987/9/15 所 属 株式会社●●映画社 部 署 国内製作部 役 職 アシスタント・プロデューサー 住 連 満 年 齢 たろう 29 歳 所 東京都中央区日本橋××-×-×× ＴＥＬ 03-1234-5678 絡 先 えいが 携 ※日中連絡のつく電話番号を 記入してください 帯 090-1234-5679 E-mail [email protected] 英語力について TOEFL、英語検定の成績等の客観的指標や実務での使用経験についてご記入くだ さい。 学歴＋職歴（義務教育期間は不要） 平成●●年 3 月 ○○高校△△科卒業 平成●●年 4 月 ○○大学●●学部△△学科入学 平成●●年 3 月 ○○大学●●学部△△学科卒業 平成●●年△月 株式会社●●映画社入社 国内製作部にて、○○を担当 平成●●年△月 海外製作部にて、アシスタント・プロデューサー 平成●●年△月 □□映画祭実行委員（～平成●●年○月） この 1 枚目にご記入いただく項目は、ユニジャパンの研修運営事務局が実施するイベント では毎回共通ですので、次回以降はコピーして使用していただき、アップデートがあれば更 新してください。 今回のプログラムに応募した理由、ピッチを学ぶ必要性について ※できるだけ具体的に記入してください。枠内に入りきらない場合には、 記入欄を広げていただいても結構です。 公開ピッチへの参加について ■ 参加を希望する □ 参加を希望しない (いずれかを■に変えてください) ※上記で「参加を希望する」を選択した場合は、以下にピッチするドラマシリーズのログライン を英語でお書きください。 ※シノプシスや脚本ではなく、原則として 1 文で完結するログラインをご 記入ください。
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