(第 4 号様式) 「しゅうニャン市」ロゴデザイン使用承認変更申請書 平成 年 月 日 周南市長 様 (申請者) 平成 年 月 住 所(所在地) 氏 名(名称及び代表者) 日付け周広第 号で承認を受けた内容について、下記のと おり変更したいので、申請します。 記 変更内容 (※変更内容を記載) 必要な添付書類(別添) □ 企画書(レイアウト、スケッチ、原稿等使用方法のわかるもの) □ 申請者の概要、現況等を示すもの □ その他参考となる資料 要領3条1項(1)~(6)に該当すると認められた場合には、直ちに使用を中止することを制 約します。 氏名 (名称及び代表者) ㊞
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