（第 1 号様式）の２ 「しゅうニャン市」ロゴデザイン使用承認申請書（販売する商品） 平成 年 月 日 周南市長 様 （申請者） 住 所（所在地） 氏 名（名称及び代表者） 次のとおり、「しゅうニャン市」ロゴデザインを使用したいので、申請します。 使用対象物件 使 用 目 的 使 用 方 法 使 用 場 所 使用期間（１年以内） 平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 小売価格（税抜価格(円)） / 使用数量 担当者連絡先 ・所 属 ・氏 名 ・電話番号 ・メ ー ル 必要な添付書類（別添） □ 企画書（レイアウト、スケッチ、原稿等使用方法のわかるもの） □ 申請者の概要、現況等を示すもの □ その他参考となる資料 □ 要領３条１項(1）～(6)に該当すると認められた場合には、直ちに使用を中止することを 制約します。 氏名 （名称及び代表者） ㊞
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