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第2号様式(第4条関係)
大府市農業委員会委員 推薦申込書(団体用)
平成29年 2月○○日
大府市長 殿
私は、大府市農業委員会委員の推薦を受けることを同意します。
【被推薦者に関する事項】
ふりがな
おおぶ
大府
いちろう
氏
名
一郎
住
所
〒474-00○○
大府市○○町○○番地
性
別
男 ・女
○
職
業
農業
年齢
㊞
満○○歳(生年月日 昭和○○年○○月○○日)
連 絡 先
(0562) ○○ - ○○○○
経
○○年○月~ 農業に従事
○○年○月~ 認定農業者
○○年○月~ 大府市農業委員
歴
農業経営の状況
営農類型
該当するものに
○をし、( )内
に具体的な作目
を記入してくだ
さい。
(複数選択可)
・水 稲
・果 樹
・露地野菜 ・施設野菜
・花 き
・その他
主な作目( キャベツ、タマネギ
耕作面積
認定農業者又は準
ずる者に該当する
か否か
)
○○○○ アール
認定農業者
該当する
・
該当しない
認定就農者
該当する ・
該当しない
基本構想水準到達者
該当する ・
該当しない
その他認定農業者に準ずる者
該当する ・
該当しない
私は、前記の者を大府市農業委員会委員として推薦します。
【推薦者に関する事項】
団体の名称
○○くみあい会
ふ り が な
代表者又は
管理人の氏名
主たる事務所
の 所 在 地
かいちょう
連
絡
先
会長
○○ ○○
○○ ○○
㊞
会員○○人
〒474-00○○
大府市○○町○○番地
(0562) ○○ - ○○○○
活 動 の
主たる目的
○○地区の営農に関すること
構 成 員 の
資格・要件等
○○地区に住所を有する農業者等
推薦する理由
構成員
・これまでの職歴・農業経験等から地域の農業について精通しており地
域の信任を得ているため。
・認定農業者として、農地の利用集積・集約化について自ら規模拡大を
実践し、精力的に活動している。
・稲作などを精力的に取り組んでおり、農業に関する見識を有し周囲か
らも厚い信頼が寄せられている。
前記の者について、大府市農地利用最適化推進
委員に推薦しているか否かの別
(どちらかに○をつけてください。
)
推薦している ・
推薦していない