様式第１号（第５条関係） 高野町農業委員会の農地利用最適化推進委員 推薦申込書（個人用）【記入例】 １．被推薦者（推薦を受ける者） 男 ・女 ○ 生年月日 ふりがな 氏 こうや たろう 高野 太郎 名 昭和６０年１２月３１日 (３０歳) 職 業 農業 〒６４８－０２１１ 住 所 和歌山県伊都郡高野町高野山１７－６１ 電話番号 ０７３６－５６－３４４３（携帯 ０９０－１２３４－５６７８） 連 絡 先 FAX 番号 年 電子メール [email protected] 月 日 平成１４年４月１日～平 職名、役職名等 □□大学 成１８年３月３１日 経 歴 平成１８年４月１日～平 成２１年３月３１日 平成２１年４月１日～ 営農類型 該当するものに○をし､( ) 農業経営の 内に具体的な作目を記入し てください。(複数選択可) 状 況 ○○株式会社 高野町農業委員会委員 水稲 露地野菜 施設野菜 花き 主要な作物（ 耕作面積 推薦者が、上記の者について、高野町 農業委員に推薦しているか否かの別 (どちらかに○をしてください) 果樹 ） ４０アール 推薦している その他 ・ 推薦していない ２．推薦者（代表者の事項を記載してください。 ） 氏 こうや 男・女 ふりがな はなこ 高野 花子 名 生年月日 昭和２６年 ８月３０日 (６５歳) 職 業 農業兼団体職員 〒６４８－０２１１ 住 所 和歌山県伊都郡高野町高野山６３６ 電話番号 ０７３６－５６－３０００（携帯 ） 連 絡 先 FAX 番号 電子メール ３．推薦の理由(200 字程度) ※ 非推薦者を推薦する理由について記載してください。 （例）地域農業や農家情報に精通しており、農地集積や耕作放棄地の解消等の農業委員会業務に 貢献できると考えるため推薦する。 ４．推薦者の署名 高野町農業委員会会長様 私は、前記１の者を高野町農業委員会の農地利用最適化推進委員として推薦します。 平成 ２９年 １月 ○○日 住所 和歌山県伊都郡高野町高野山６３６ 氏 名 高野 花子 印 ○ 住所 氏 名 印 ○ 住所 氏 名 印 ○ 様式第２号（第５条関係） 高野町農業委員会の農地利用最適化推進委員 推薦申込書（団体用）【記入例】 １．被推薦者（推薦を受ける者） 男 ・女 ○ 生年月日 ふりがな 氏 こうや たろう 高野 太郎 名 昭和６０年１２月３０日 (３０歳) 職 業 農業 〒６４８－０２１１ 住 所 和歌山県伊都郡高野町高野山１７－６１ 電話番号 ０７３６－５６－３４４３（携帯 ０９０－１２３４－５６７８ ） 連 絡 先 FAX 番号 年 電子メール 月 日 平成１４年４月１日～平 [email protected] 職名、役職名等 □□大学 成１８年３月３１日 経 歴 平成１８年４月１日～平 成２１年３月３１日 平成２１年４月１日～ 営農類型 該当するものに○をし､( ) 農業経営の 内に具体的な作目を記入し てください。(複数選択可) 状 況 ○○株式会社 高野町農業委員会委員 水稲 露地野菜 施設野菜 花き 主要な作物（ 耕作面積 推薦者が、上記の者について、高野町 農業委員に推薦しているか否かの別 (どちらかに○をしてください) 果樹 ） ４０アール 推薦している その他 ・ 推薦していない ２．推薦者 ふりがな 名 称 こうや TEL 連絡先 ふりがな 代表者氏名 くみあい ○○組合 はなこ 高野 花子 ０７３６－５６－３０００ FAX e-mail 所在地 事業内容 〒６４８－０２１１ 和歌山県伊都郡高野町高野山６３６ 農業生産力の増進を図る。 人数 構成員 １０人 構成員の資格、要件等 高野町内に住所を有する農業者 ３．推薦の理由(200 字程度) ※ 非推薦者を推薦する理由について記載してください。 （例）地域農業や農家情報に精通しており、農地集積や耕作放棄地の解消等の農業委員会業務に 貢献できると考えるため推薦する。 ４．推薦者の署名 高野町農業委員会会長様 私は、前記１の者を高野町農業委員会の農地利用最適化推進委員として推薦します。 平成 ２９年 組織名 ○○組合 代表者 氏 名 高野 花子 印 ○ １月 ○○日 様式第３号（第６条関係） 昭和６０年１２月３０日 (３０歳) 生年月日 ふりがな 氏 男 ・女 ○ 高野町農業委員会の農地利用最適化推進委員 応募申込書【記入例】 こうや たろう 高野 太郎 名 職 業 農業 〒６４８－０２１１ 住 所 和歌山県伊都郡高野町高野山１７－６１ 電話番号 ０７３６－５６－３４４３（携帯 ０９０－１２３４－５６７８ ） 連 絡 先 FAX 番号 年 電子メール 月 日 平成１４年４月１日～平 [email protected] 職名、役職名等 □□大学 成１８年３月３１日 経 歴 平成１８年４月１日～平 ○○株式会社 成２１年３月３１日 平成２１年４月１日～ 高野町農業委員会委員 営農類型 水稲 露地野菜 該当するものに○をし､( ) 農業経営の 内に具体的な作目を記入し てください。(複数選択可) 主要な作物（ 状 況 耕作面積 高野町農業委員の募集に応募しているか否 かの別(どちらかに○をしてください) 施設野菜 果樹 花き その他 ） ４０アール 応募している ・ 応募していない ※応募理由を記載して下さい。 応募の理由 (200 字程度) （例）私は地域農業や農家情報に精通しており、農地集積や耕作放棄地の解消等の農 業委員会業務に貢献できると考えるため応募する。 高野町農業委員会会長様 私は、上記のとおり高野町農業委員会の農地利用最適化推進委員に応募します。 平成 ２９年 １月 ○○日 住所 和歌山県伊都郡高野町高野山１７－６１ 氏名 高野 太郎 印 ○
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