単価契約明細内訳書(1回目）

（単価契約　複数単価様式）
様式４の２
単価を記載してください。
単価契約明細内訳書(１回目）
件名
№
単価×予定数量の金
額を記載してください
歯科健診窓空き封筒作成等業務委託
項目・品名
単価
予定数量
金額
備考
① 窓空き封筒作成
47,000枚
円　銭
円　銭
② 受診票用紙作成
42,250枚
円　銭
円　銭
1件
円　銭
円　銭
③ 仕分け・配送経費
１円未満は切り捨ててください。
合　計（入札金額）
円
（注意）入札書の金額と単価契約明細内訳書の合計金額に相違がある場合は無効となります。
所在地
商号又は名称
代表者職氏名
印
（単価契約　複数単価様式）
様式４の２
単価を記載してください。
単価契約明細内訳書(２回目）
件名
№
単価×予定数量の金
額を記載してください
歯科健診窓空き封筒作成等業務委託
項目・品名
単価
予定数量
金額
備考
① 窓空き封筒作成
47,000枚
円　銭
円　銭
② 受診票用紙作成
42,250枚
円　銭
円　銭
1件
円　銭
円　銭
③ 仕分け・配送経費
１円未満は切り捨ててください。
合　計（入札金額）
円
（注意）入札書の金額と単価契約明細内訳書の合計金額に相違がある場合は無効となります。
所在地
商号又は名称
代表者職氏名
印

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